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如何用醫(yī)??ㄈメt(yī)院看病
來源:法律編輯整理 時間: 2023-03-08 14:30:47 170 人看過

一、如何用醫(yī)保卡去醫(yī)院看病

定點醫(yī)院使用醫(yī)???/p>

(1)在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報銷的時候,有起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/laodong/shehuibaozhang_ldbzhang/">勞動保障網(wǎng)上了解。

如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫(yī)療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫(yī)療機構(gòu)就診。大致程序是:持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項目結(jié)算辦法。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

二、看病用醫(yī)保卡跟用現(xiàn)金結(jié)帳有什么不同?

看病用醫(yī)??ǜ矛F(xiàn)金結(jié)帳沒有不同,如下:1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。2.在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)??ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。所以,用醫(yī)??ê陀矛F(xiàn)金支付那些自付的費用是沒有區(qū)別的,醫(yī)保卡內(nèi)的錢是按月進入的,不會收回醫(yī)??▋?nèi)的錢沒有了,該自付的部分只能用現(xiàn)金了,但是該醫(yī)保報銷的部分還是由醫(yī)保負(fù)責(zé)。

三、醫(yī)保卡丟失了去看病報銷

參保人員不慎遺失或損壞醫(yī)??〞r,應(yīng)及時到市醫(yī)療保險中心辦理掛失、補辦手續(xù)。參保人員在醫(yī)??⊕焓陂g發(fā)生的定點醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療費,醫(yī)保中心不予結(jié)算。但如果參保人在醫(yī)??▉G失期間,因急診或急救需住院,醫(yī)保中心也可以特事特辦,協(xié)助參保人享受正常的醫(yī)保待遇。在這種情況下,患者或家屬應(yīng)向醫(yī)院聲明患者為參保人員,并及時與醫(yī)保中心聯(lián)系。 參保人員在掛失、換卡期間需要就診的,可在就診的定點醫(yī)療機構(gòu)先行墊付所發(fā)生的醫(yī)療費用,并復(fù)印1份《掛失申請書》,或到市醫(yī)保中心開具掛失證明單,待領(lǐng)到新卡后可到原就診的定點醫(yī)療機構(gòu)報銷。

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2025年05月16日 01:57
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