各市州、甘肅礦區(qū)人力資源和社會(huì)保障局,**油田、省電力公司、蘭州鐵路局、**油田、白龍江林業(yè)管理局社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),省農(nóng)墾總公司、**油田各參保單位:
《工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施以來,全省各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)真負(fù)責(zé)、依法行政,工傷認(rèn)定工作取得了一定成績(jī)。但是隨著用人單位陸續(xù)參加工傷保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)待遇大幅提高,工傷案件不斷增多,出現(xiàn)了一些事實(shí)不清楚、材料不完整、程序不規(guī)范,甚至弄虛作假,套取工傷保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象,給工傷保險(xiǎn)工作帶來了嚴(yán)重的不利影響。為了進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作,現(xiàn)提出以下要求,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、要嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法、《工傷保險(xiǎn)條例(國務(wù)院令第586號(hào))、《工傷認(rèn)定辦法(人力資源和社會(huì)保障部令第8號(hào))和《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法(甘肅省人民政府令第88號(hào))等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件中有關(guān)工傷認(rèn)定的政策規(guī)定,認(rèn)真開展工傷認(rèn)定工作。
二、用人單位發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條規(guī)定情形的職工傷亡案件,必須在24小時(shí)之內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)送職工工傷事故快報(bào),作為工傷認(rèn)定的重要依據(jù)。各市、州的用人單位報(bào)送到市、州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,也可以通過縣、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門轉(zhuǎn)報(bào);**油田、**電力公司、蘭州鐵路局、**油田、省農(nóng)墾總公司和白龍江林業(yè)管理局的用人單位通過其行業(yè)(企業(yè))社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的上級(jí)管理機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)報(bào)到省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門;省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位,直接報(bào)送到省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門;
三、職工工傷事故快報(bào)應(yīng)當(dāng)以傳真或電子郵件方式報(bào)送,特殊情況可以電話報(bào)告,但應(yīng)及時(shí)補(bǔ)發(fā)傳真或電子郵件。職工工傷事故快報(bào)表可以登錄省人力資源社會(huì)保障廳門戶網(wǎng)站和各市州人力資源社會(huì)保障局門戶網(wǎng)站下載。各市州社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要將本市州的職工工傷事故快報(bào)表放在其門戶網(wǎng)站下載區(qū),并公布聯(lián)系電話、傳真和電子郵箱地址,方便用人單位下載并及時(shí)報(bào)送。
四、所在單位應(yīng)當(dāng)在職工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有職工失蹤、因工外出期間發(fā)生事故下落不明等特殊情況,需要延長(zhǎng)時(shí)限,應(yīng)當(dāng)書面報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)書面批復(fù)延長(zhǎng)的具體時(shí)限,延長(zhǎng)時(shí)限不得超過90日。
五、用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接按規(guī)定向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
六、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在《工傷認(rèn)定決定書上載明用人單位是否超過規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)及超過時(shí)限具體時(shí)間。超過時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日到社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日發(fā)生的符合政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
七、提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,并提交以下材料:
(一)勞動(dòng)、聘用合同原件和復(fù)印件或者與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系(如公務(wù)員登記表、事業(yè)單位崗位等級(jí)認(rèn)定通知書及花名冊(cè)等)的其他證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首次診療的病案(病歷本、診斷書、住院病歷及復(fù)印件)并加蓋醫(yī)院印章和騎縫章。
(三)職業(yè)病診斷、鑒定機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書;
(四)受傷害職工的居民身份證及復(fù)印件;
(五)兩人以上現(xiàn)場(chǎng)目擊證人的證人證言并附身份證復(fù)印件和聯(lián)系方式。
(六)用人單位申請(qǐng)還需提供以下材料:
1、行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位提供法人證書或機(jī)構(gòu)編制部門批文,企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照,個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照,機(jī)構(gòu)代碼證等;
2、傷亡事故調(diào)查報(bào)告(內(nèi)容包括:時(shí)間、地點(diǎn)、事故經(jīng)過和調(diào)查人員名單,兩個(gè)以上事故現(xiàn)場(chǎng)證人名單及聯(lián)系方式);
3、考勤記錄、交接班記錄、排班表原件及復(fù)印件(審查后退回原件);
4、事故前后、事故現(xiàn)場(chǎng)和傷亡人員照片及相關(guān)合法取得的音像資料(如錄音、錄像截圖等);
5、工會(huì)對(duì)擬申請(qǐng)認(rèn)定工傷人員情況進(jìn)行的為期5天的公示證明(內(nèi)容包括:公示地點(diǎn)、時(shí)間、結(jié)果)。
(七)有下情形的,還應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)材料:
1、職工死亡的,提供死亡證明和火葬或土葬證明;
2、因安全生產(chǎn)事故導(dǎo)致傷亡的,提供安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的處理結(jié)論;
3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提供公安機(jī)關(guān)的處理證明或者人民法院判決書等其他相關(guān)證明;
4、因公外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提供公安機(jī)關(guān)或者其他相關(guān)部門的證明;
5、上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提供公安交通管理機(jī)關(guān)或者其他相關(guān)部門的處理結(jié)論;
6、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提供當(dāng)時(shí)的基本情況證明(包括證人證言等)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;
7、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提供民政部門、公安部門或者其他相關(guān)部門的證明;
8、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的,提供《革命軍人傷殘證及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料;
9、近親屬代表傷亡職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,提供有效的近親屬關(guān)系證明。
(八)《工傷保險(xiǎn)條例、《工傷認(rèn)定辦法、《甘肅省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求的其他材料。
八、當(dāng)事人提交的司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論以及職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)要求其重新提供。
九、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)當(dāng)事人提供的有關(guān)行政主管部門的結(jié)論有異議的,應(yīng)當(dāng)按照《行政復(fù)議法有關(guān)規(guī)定,及時(shí)提起行政復(fù)議申請(qǐng)。
十、要認(rèn)真開展調(diào)查核實(shí)工作。對(duì)于重、特大工傷案件,特別是突發(fā)疾病死亡案件,必須由兩名以上工作人員共同到事發(fā)地對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并形成調(diào)查筆錄。
各地人力資源社會(huì)保障部門要認(rèn)真履行職責(zé),恪守工作紀(jì)律,嚴(yán)格規(guī)范程序;要開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查工作,督促用人單位按要求報(bào)送工傷認(rèn)定材料,對(duì)弄虛作假等違法行為要依法嚴(yán)肅處理,切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益,確保工傷保險(xiǎn)基金安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
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