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1、患者。應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任?；颊邞?yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。

如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。

《民法典》第一千二百二十二條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

一、醫(yī)療糾紛是過錯責(zé)任嗎

醫(yī)療糾紛是過錯責(zé)任。在醫(yī)療事故責(zé)任糾紛的案件中，推定院方是存在過錯的。此時院方的舉證責(zé)任就是需要作出自己在實施醫(yī)療救治的過程中不存在過錯的證據(jù)，如果無法舉證的，或者證據(jù)不足的，將默認(rèn)醫(yī)療事故成立，需要承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。

根據(jù)《民法典》第一千二百二十二條的規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。以上是對這個問題的解答。

二、醫(yī)療侵權(quán)損害賠償內(nèi)容和計算

“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任”之規(guī)定以及第58條“推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的三種情形”之規(guī)定，可知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任的歸責(zé)原則是過錯原則兼過錯推定原則且過錯推定原則僅適用于違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料、偽造、篡改或者銷毀病歷資料造成患者人身損害的醫(yī)療行為。這與《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第8項“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”之規(guī)定所折射的歸責(zé)原則，似乎有些差異，筆者認(rèn)為，最高人民法院的該司法解釋實際上采取的是過錯推定原則。