工傷認(rèn)定失敗后轉(zhuǎn)醫(yī)保，是合法的。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
一、醫(yī)保在外地可以報(bào)銷嗎
醫(yī)保是可以在外地報(bào)銷的，現(xiàn)在醫(yī)保可以在全國(guó)范圍內(nèi)使用。新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。
一、異地就醫(yī)可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的情況如下：
1、經(jīng)過(guò)審批的市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院診療，對(duì)于經(jīng)多次檢查會(huì)診、診斷仍不能明確的疑難病癥或是因?yàn)樵\療醫(yī)院無(wú)條件繼續(xù)診治，需到市外上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的參保人，要經(jīng)過(guò)審批方可異地就醫(yī)并享受醫(yī)保報(bào)銷；
2、職工醫(yī)保參保人短期和長(zhǎng)期異地就診可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續(xù)，選定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并需要在其選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，費(fèi)用先由個(gè)人墊付，回到本市后按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。在申請(qǐng)辦理異地就診登記手續(xù)后，參保人的醫(yī)?？▽簳r(shí)被鎖住，不能使用，待回到本市時(shí)來(lái)市社保局辦理解鎖即可；
3、異地突發(fā)急病就診，若沒(méi)有辦理異地就診登記手續(xù)在外地突發(fā)急病的，其在異地產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人現(xiàn)金墊支，保留好門診急診記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、發(fā)票、疾病證明書等相關(guān)材料，等回到本市后，經(jīng)過(guò)審核的，可按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷手續(xù)。
二、醫(yī)保的結(jié)算程序如下：
1、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；
2、急診結(jié)算程序參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)；
3、異地安置人員結(jié)算程序，異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付；
4、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算。參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷流程
1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。
住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日（節(jié)假日順延）憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：
三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。
3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10％，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。
4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
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醫(yī)療保險(xiǎn)不認(rèn)定為工傷的，不需要賠償。也就是說(shuō)，用人單位或者受傷職工向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，人力資源和社會(huì)保障局作出不認(rèn)定工傷的決定的，不屬于工傷，用人單位不需要承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，用人單位不需要賠償。工傷認(rèn)定失敗待遇怎么賠償若用人單位或者受傷職工向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，人力資源和社會(huì)保障局作出不予認(rèn)定工傷決定的，則不屬于工傷，用人單位無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，用人單位不用賠償。勞動(dòng)者在就醫(yī)時(shí)可以享受基本醫(yī)療待遇，符合符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條2023-08-18319人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。工傷認(rèn)定失敗不能醫(yī)保是否有規(guī)定如果工傷認(rèn)定結(jié)果是不予認(rèn)定為工傷，在沒(méi)有第三方責(zé)任方的情況下是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療2023-07-11156人看過(guò) -
鑒定結(jié)論工傷認(rèn)定失敗，公司有權(quán)要回醫(yī)藥費(fèi)；如果公司真的要回醫(yī)藥費(fèi)，那么就只能自己墊。只有確認(rèn)是工傷的，企業(yè)和工傷保險(xiǎn)基金才會(huì)承擔(dān)費(fèi)用。沒(méi)有被勞動(dòng)行政工傷認(rèn)定部門認(rèn)定為工傷。工傷職工或用人單位均可以自收到未被認(rèn)定為工傷的工傷認(rèn)定決定書之日起60日內(nèi)向上一級(jí)工傷認(rèn)定行政機(jī)關(guān)或所述人民政府提起行政復(fù)議，勞動(dòng)者也可以提起行政訴訟?！豆ｋU(xiǎn)條例》第二十五條：設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論；必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)鑒定的單2023-06-18124人看過(guò) -
在日常工作過(guò)程中，當(dāng)遭遇了意外安全事故造成工傷，那么及時(shí)就診和申請(qǐng)認(rèn)定工傷就要抓緊了，在實(shí)際中常見的情況是骨折的工傷認(rèn)定，那么骨折工傷認(rèn)定會(huì)失敗嗎？如果您仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容就能夠清楚的了解骨折工傷的認(rèn)定流程，這樣申請(qǐng)骨折工傷認(rèn)定的過(guò)程就會(huì)很流暢，在此指導(dǎo)下能夠節(jié)約您的申請(qǐng)成本。骨折工傷認(rèn)定會(huì)失敗嗎？會(huì)的，一般有骨折的，按《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，都可以認(rèn)定為傷殘的，但是部分地區(qū)對(duì)手指末節(jié)骨折，不給傷殘入級(jí)的。以下為骨折的工傷的認(rèn)定程序：一、申請(qǐng)登記（一）申請(qǐng)人用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會(huì)組織都有權(quán)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)、登記，并領(lǐng)取《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級(jí)市勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。（二）申請(qǐng)時(shí)間用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌地2023-04-19479人看過(guò)
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保險(xiǎn)費(fèi)1、用人單位不繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的，由用人單位承擔(dān)損失。以北京市為例，根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第五十八條規(guī)定，用人單位未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者大額醫(yī)療費(fèi)用共同基金，導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無(wú)法轉(zhuǎn)入社會(huì)的按規(guī)定個(gè)人繳費(fèi)，職工和離退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和離退休人員由此造成的損失?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十四條用人單位未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)一倍以上三倍以下罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下罰款。第八十六條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)收費(fèi)機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)繳，并自逾期繳納之日起按日加收滯納金0.05%的罰款；逾期不繳納的，予以罰款由有關(guān)行政主管部門處以滯納金一倍以上三倍以下的罰款。（2）員工醫(yī)療保險(xiǎn)中止3個(gè)月以上，視為自動(dòng)退保。2023-05-02289人看過(guò) -
鑒定結(jié)論工傷鑒定失敗不會(huì)有不利的后果，不符合工傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法享受工傷待遇，醫(yī)療費(fèi)用可以申請(qǐng)個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。一、工傷交了工資后多久才能到賬工傷鑒定下來(lái)后要多久才能拿到錢法律是沒(méi)有明確規(guī)定的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。提交的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門一般在60日之內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。而后在醫(yī)療手續(xù)結(jié)束之后做出傷殘鑒定結(jié)論。把上述工作都做完了，資料繳給社保局，社保局才能下發(fā)工傷保險(xiǎn)的賠付。一般情況下，工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用一般在治療結(jié)束后的一個(gè)季度內(nèi)左右下發(fā)。二、慢病卡是否只能在一家醫(yī)院用慢病卡只能在一家醫(yī)院用。參保人員患有當(dāng)?shù)蒯t(yī)保所列慢性病種之一并符合診斷基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按規(guī)定的格式填寫《重癥慢性病認(rèn)定申請(qǐng)表》，由用人單位匯總上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。失業(yè)人員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間，患重癥慢性病，由個(gè)人或親屬直接向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)2023-03-2572人看過(guò) -
鑒定結(jié)論工傷鑒定失敗可以申請(qǐng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。上海怎么做工傷認(rèn)定工傷認(rèn)定時(shí)間：（一）時(shí)間起算點(diǎn)：事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起（二）時(shí)效1、用人單位應(yīng)在30日內(nèi)申請(qǐng)，遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未在上述時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。2、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織：1年內(nèi)申請(qǐng)?zhí)岢龉J(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；（應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及從業(yè)人員傷害程度等基本情況。）2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系2023-07-03341人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于工傷認(rèn)定未能提交充分資料，同時(shí)在行政機(jī)關(guān)發(fā)出補(bǔ)正通知書后規(guī)定時(shí)間內(nèi)未能做出補(bǔ)正的，工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)理應(yīng)不受理。對(duì)于工傷認(rèn)定超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效的，除特殊原因外（具體指勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)、醫(yī)療尚未終結(jié)等），工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)可以駁回申請(qǐng)，不予受理。傷者或者傷者家屬、用人單位對(duì)所申請(qǐng)的不予受理的工傷認(rèn)定決定不服的，可以于60日內(nèi)向當(dāng)?shù)厝嗣裾蛘吒咭患?jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門提起行政復(fù)議，或者在90日內(nèi)直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。“工作原因”是工傷認(rèn)定的核心2009年2月14日下午5點(diǎn)40分左右，江蘇省沛縣農(nóng)村合作信用聯(lián)社敬安信用社新華信用分社負(fù)責(zé)人李軍（具體職責(zé)是新華分社“記賬”及敬安信用社本部夜間安全保衛(wèi)）在從家中到敬安信用社本部準(zhǔn)備夜間值班途中被害。后查實(shí)，系新華信用分社的待崗員工孫志國(guó)為“頂崗”而行兇。李軍的傷亡是不是應(yīng)該認(rèn)定為工傷（亡）？勞動(dòng)部門及一、二審法院均給出了否定的答案。這自然令失去親人又得2023-07-16291人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)若用人單位或者受傷職工向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，人力資源和社會(huì)保障局作出不予認(rèn)定工傷決定的，則不屬于工傷，用人單位無(wú)需承擔(dān)工傷賠償責(zé)任，用人單位不用賠償。勞動(dòng)者在就醫(yī)時(shí)可以享受基本醫(yī)療待遇，符合符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。一、工傷待遇工傷待遇應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)果來(lái)具體確定，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，可以享受以下工傷醫(yī)療待遇：由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目1、治療費(fèi)：符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的治療工傷所需費(fèi)用。2、康復(fù)費(fèi)：工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用。3、輔助器具費(fèi)：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需的費(fèi)用。4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和外地2023-03-24495人看過(guò) -
直系親屬如果工傷認(rèn)定失敗，并且對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服，可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定。工傷首次鑒定是由設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出，根據(jù)規(guī)定，申請(qǐng)鑒定的用人單位或職工對(duì)該鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)提出再次鑒定的申請(qǐng)。一、做工傷鑒定不服怎么辦1、工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，除提供申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的材料外，還需提交勞動(dòng)能力初次鑒定結(jié)論原件和復(fù)印件。2、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工、用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。二、如何鑒定工傷1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)2023-06-21497人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、宮外孕術(shù)后失敗可否申請(qǐng)醫(yī)療鑒定傷殘宮外孕手術(shù)失敗的，如果屬于重大醫(yī)療過(guò)失或者當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的，對(duì)需要進(jìn)行鑒定的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療鑒定?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致2023-10-1793人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)到勞動(dòng)局保險(xiǎn)科領(lǐng)取工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、工傷申請(qǐng)說(shuō)明。按如下材料報(bào)送申請(qǐng)：1、填寫《企業(yè)職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》（4份）2、填寫《個(gè)人信息表》3、勞動(dòng)關(guān)系證明（勞動(dòng)合同復(fù)印件或工資報(bào)酬領(lǐng)取證明即工資條復(fù)印件或工友書面證明等）4、搶救醫(yī)院初次診斷證明／職業(yè)病診斷證明5、身份證復(fù)印件6、交通事故或暴力傷害的，提交公安部門責(zé)任裁定書和相關(guān)處理證明／下落不明的，提交司法部門裁定書7、復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，本人革命傷殘軍人證8、見義勇為的，提交民政部門證明材料9、工傷證明材料10、二寸照片1張11、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等其他12、受傷經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述報(bào)盤工傷事故發(fā)生后，一般機(jī)構(gòu)健全一些的單位會(huì)有專門的安全管理部門（如安全科等）來(lái)負(fù)責(zé)處理。確定申報(bào)工傷的，應(yīng)及時(shí)填寫各種表格，報(bào)勞動(dòng)局保險(xiǎn)科審批。以上11項(xiàng)材料或報(bào)表中第6、7、8、9項(xiàng)為特定事件下才有的，一般可以不需要。第12項(xiàng)是工傷審批現(xiàn)在信息化，受傷經(jīng)過(guò)2023-03-01460人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)定情況已辦結(jié)是指人社局工傷認(rèn)定狀態(tài)顯示已辦結(jié)，是指已經(jīng)作出認(rèn)定工傷決定或者不予認(rèn)定決定，并將認(rèn)定工傷決定書或者不予認(rèn)定工傷決定書送達(dá)工傷職工、所在單位，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，該項(xiàng)工作已經(jīng)辦理完畢。一、怎么走工傷流程工傷流程如下：（1）當(dāng)事人向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并提交勞動(dòng)關(guān)系證明、醫(yī)療診斷證明等材料；（2）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；（3）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定的決定；（4）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門將《認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)當(dāng)事人，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定需要的材料有哪些1、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；2、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書，或者職業(yè)病診斷鑒定書。二、怎么申請(qǐng)工傷行政復(fù)議？當(dāng)事人若向行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)工傷行政復(fù)議的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)帶上行政復(fù)議申請(qǐng)書，不予認(rèn)定工傷的決定書復(fù)印件、員工本人身2023-06-28470人看過(guò) -
醫(yī)療費(fèi)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算；急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。不服公工傷鑒定怎么辦如果對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服，可以申請(qǐng)省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定。第二十五條設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家2023-06-13298人看過(guò)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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工傷認(rèn)定失敗后如何報(bào)醫(yī)保，法律依據(jù)是什么河南在線咨詢 2023-10-07工傷認(rèn)定失敗后報(bào)醫(yī)保：正常情況下，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算；病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定后即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算；其他。 -
工傷認(rèn)定失敗醫(yī)保報(bào)銷怎樣進(jìn)行?湖南在線咨詢 2023-06-11社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。 住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即 -
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工傷認(rèn)定失敗怎么賠償工傷認(rèn)定失敗如何索賠四川在線咨詢 2021-11-12不能認(rèn)定為工傷的，不能主張工傷賠償，可以向法院提起民事訴訟，主張人身?yè)p害賠償。 侵害他人造成人身傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償。 -
工傷認(rèn)定時(shí)間中斷可否申請(qǐng)工傷認(rèn)定失敗北京在線咨詢 2022-09-071，一般超過(guò)一年時(shí)效的話，委是不予受理的，但是我們要找一些關(guān)于在一年之內(nèi)，中斷勞動(dòng)時(shí)效，這期間一直在向政府部門求助或者一直在向政府部門反映問(wèn)題而導(dǎo)致超過(guò)一年時(shí)效的具體證據(jù)，只要能找到相關(guān)的證據(jù)，仲裁委還是可以受理的；2，法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)》第二十七條申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。前款規(guī)定的仲裁時(shí)效，因當(dāng)事人一方向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利，或者
