貴州省城鄉(xiāng)居民大病保險方案
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時間： 2023-05-30 11:44:30
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為加快推進(jìn)大病保險制度建設(shè)，近日，《貴州省全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險方案出臺。
《方案明確，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，切實(shí)有效減輕大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。保障對象為當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人;按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格的，同時享受大病保險待遇。保障范圍是參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用?；I資標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于年度人均籌資總額的5%。
《方案提出，支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù),并對療費(fèi)用“一站式”結(jié)報、資金監(jiān)管、加強(qiáng)醫(yī)療保障各項(xiàng)制度銜接、強(qiáng)化實(shí)施保障等方面進(jìn)行了規(guī)定。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)就城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的問題上，據(jù)悉，蘭州將進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)，全市參保居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷后，個人合規(guī)自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險，以個人合規(guī)自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報銷比例分段遞增。在基本醫(yī)保報銷后，可將無第三方責(zé)任人的意外傷害納入大病保險資金補(bǔ)償范圍，封頂2萬元。蘭州城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)居民大病保險補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為，全市參保居民住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人合規(guī)自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病保險，以個人合規(guī)自負(fù)超過5000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1-2萬元(含2萬元)報銷55%;2-5萬元(含5萬元)報銷60%;5萬元以上報銷65%。對在市級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，按照市、縣級在規(guī)定報銷比例基礎(chǔ)上分別提高5%和10%比例進(jìn)行補(bǔ)償。對于2018年1月1日2023-05-09476人看過 -
一、基本醫(yī)療保險與大病醫(yī)療保險有什么區(qū)別區(qū)別一、兩者出臺時間不相同。城鄉(xiāng)居民大病保險出臺時間為2018年8月30日。基本醫(yī)療保險出臺于1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，要求在全國范圍內(nèi)建立以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為核心的多層次的醫(yī)療保障體系。區(qū)別二、出臺背景不相同。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度主要是基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合。區(qū)別三、兩者的資金來源不相同。基本醫(yī)療保險主要是根據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)2023-03-28196人看過 -
醫(yī)療費(fèi)一、甘肅城鄉(xiāng)居民大病保險最新政策：在日前召開的全省城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作調(diào)研座談會上，省衛(wèi)生計生委副主任金*杰通報稱，我省確定慶陽、定西、金昌3個市為全省城鄉(xiāng)居民大病保險工作試點(diǎn)地區(qū)。度，3個試點(diǎn)市城鄉(xiāng)居民住院大病保險共報銷25616人次，支出1.053億元，人均報銷4110.7元，城鄉(xiāng)居民大病住院實(shí)際報銷比提高到59.99%，居民大病保險工作試點(diǎn)受到了患者的普遍歡迎，取得了階段性成果。目前，鑒于試點(diǎn)工作已經(jīng)取得明顯成效，力爭年內(nèi)在全省全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險工作。二、城鄉(xiāng)居民大病保險的保障內(nèi)容我國城鄉(xiāng)居民現(xiàn)階段基本醫(yī)療保障水平之上的大病保險的保障內(nèi)容，對于保障對象，“意見”明確規(guī)定，現(xiàn)階段大病保險保障對象僅為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，不包括實(shí)行基本醫(yī)療保障制度的企事業(yè)職工和享受公務(wù)員及軍人醫(yī)療保障制度的人員。對于保障范圍，意見要求大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜2023-05-09182人看過
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7月22日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護(hù)困難群眾生命健康。會議指出，城鄉(xiāng)居民大病保險是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。會議決定，一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德2023-05-29113人看過 -
商業(yè)保險按政府對大病醫(yī)保的推進(jìn)計劃，覆蓋全廣州的大病醫(yī)保將于明年1月1日出臺，將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，屆時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合將合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，有470萬參保人群可實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作，待遇給付將無縫對接。專家提醒，參加了職工醫(yī)保和享受公費(fèi)醫(yī)療的市民不能再次參加居民大病醫(yī)保，此外，有條件的市民可以在大病醫(yī)保的基礎(chǔ)上額外增加商業(yè)重疾險的配置進(jìn)行補(bǔ)充。職工醫(yī)保、公費(fèi)醫(yī)療無緣大病醫(yī)保2013年年報顯示，國內(nèi)大病保險項(xiàng)目承保主力的中國人壽，其大病保險業(yè)務(wù)首年虧損就曾一度引發(fā)市場關(guān)注。而2014年半年報數(shù)據(jù)顯示，報告期公司大病保險業(yè)務(wù)收入38.93億元，大病保險業(yè)務(wù)賠付支出為15.57億元，大病保險業(yè)務(wù)賠付支出同比增長996.5%，主要原因是大病保險業(yè)務(wù)規(guī)模增長。上半年大病保險業(yè)務(wù)利潤總額500萬元，較去年同期的虧損0.75億元出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。此外，值得注意的是，此次廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦2023-05-04413人看過 -
保險費(fèi)大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報銷，目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場機(jī)制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。2012年11月29日，福建省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實(shí)施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險。《實(shí)施意見》明確，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。當(dāng)參保(合)人員住院費(fèi)用按現(xiàn)行醫(yī)保政2023-05-01298人看過
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民如果患以下43種重特大疾病(其中住院病種33種、門診病種10種)，可以按規(guī)定享受我市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按限價標(biāo)準(zhǔn)報銷，不設(shè)起付線;縣級、市級、市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%;門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。重特大疾病病種清單序號住院病種名稱序號住院病種名稱序號門診病種名稱兒童急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)危組、中危組乳腺癌終末期腎病兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病宮頸癌血友病兒童先天性房間隔缺損肺癌慢性粒細(xì)胞性白血病兒童先天性室間隔缺損食管癌I型糖尿病兒童先天性動脈導(dǎo)管未閉胃癌甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)兒童先天性肺動脈瓣狹窄結(jié)腸癌耐多藥肺結(jié)核完全型心內(nèi)膜墊缺損直腸癌再生障礙性貧血部分型心內(nèi)膜墊缺損急性心肌梗塞苯丙酮尿癥經(jīng)典型苯丙酮尿癥主動脈縮窄慢性粒細(xì)胞性白血病四氫生物蝶呤缺乏癥法樂氏四聯(lián)癥重性精神病（包括雙相情感障礙、2023-05-29145人看過 -
醫(yī)療保險參保流程1、持本人身份證原件(代辦人持兩人的身份證原件)到大連市醫(yī)療保險管理中心個人賬戶部窗口辦理審核等相關(guān)手續(xù);2、確認(rèn)醫(yī)療保險繳費(fèi)情況，通知參保申請人前來簽字確認(rèn);3、到市醫(yī)保中心窗口辦理醫(yī)療保險卡、證、冊城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件1、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的男滿60周歲、女滿50周歲以上的居民(簡稱老年居民)。2、未在校就讀的未成年人、在市內(nèi)四區(qū)中小學(xué)(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀，并取得學(xué)籍的學(xué)生(統(tǒng)稱未成年居民)。3、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、享受城市最低生活保障的人員(簡稱低保人員)。注：低保家庭的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。4、經(jīng)民政部門認(rèn)定的、持有《大連市低收入家庭救助證的低收入家庭人員(簡稱“低收入人員”)。注：低收入家庭中的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。5、在勞動年齡段未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并持有《中華人民共和國殘疾人證的未從業(yè)城鎮(zhèn)居民(簡稱“殘疾2023-05-29251人看過
投標(biāo)合同一、上海市城鄉(xiāng)居民大病保險政策1、四類疾病轉(zhuǎn)診辦理重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種等四類疾病可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，從門診轉(zhuǎn)入二、三級定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。2、參加醫(yī)保享受大病報銷按年度參加居民醫(yī)保后，無需另行繳費(fèi)，就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。3、四類疾病提升報銷重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例為55%。二、上海市城鄉(xiāng)居民大病保險辦法第一條為進(jìn)一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，依據(jù)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔〕57號)，制定本辦法。第二條參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?的人員，適用本辦法。第三條城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度進(jìn)行籌集，籌資標(biāo)準(zhǔn)定為當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資總額的2%左右，2023-05-09145人看過-
醫(yī)療費(fèi)2015年城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)為8400元，參保居民在一個參保年度內(nèi)單次或累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險資金分段按比例報銷，上不封頂。參保居民患兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機(jī)會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20種重大疾病，在大病保險規(guī)定的分段支付比例基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高。2023-05-1088人看過 -
城鎮(zhèn)居民大病保險的特點(diǎn)1、參保居民個人不需額外繳費(fèi)遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，參加大病保險所需費(fèi)用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費(fèi)即可直接享受大病保險待遇。2、居民大病保險的支付范圍不受病種限制3、設(shè)置居民大病保險起付線享受遼寧省大病保險的參保居民在一年內(nèi)單次或多次住院累計發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保支付后，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)費(fèi)用超過起付線后，方進(jìn)入大病保險報銷。遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)?；疬\(yùn)行實(shí)際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2-1.8萬元左右。4、居民大病保險不再設(shè)限封頂遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用越高報銷比例越高，平均報銷比例在2023-05-31130人看過
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商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運(yùn)營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。 商業(yè)保險關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費(fèi)，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金... 更多>
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長沙城鄉(xiāng)居民大病保險結(jié)算辦法江蘇在線咨詢 2021-12-14在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病保險醫(yī)療費(fèi)用，出院結(jié)算時直接結(jié)算。在符合條件的非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，到區(qū)醫(yī)保中心或市醫(yī)保局辦理基本醫(yī)療報銷和大病保險報銷。 -
城鄉(xiāng)居民大病保險必須要貧困證嗎西藏在線咨詢 2022-07-08答：大病保險對基本醫(yī)療保險補(bǔ)償后需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入；總體支付比例不低于50%，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定具體支付比例，也可分段制定最低支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，原則上不設(shè)最高支付限額。隨著籌資能力增強(qiáng)和保障水平提高，逐步提高報銷比例。 -
怎么看待城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險籌資機(jī)制寧夏在線咨詢 2022-06-101、國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。 2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 3、享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。 -
市城鄉(xiāng)居民大病政策2014廣東在線咨詢 2022-11-01廣州市城鄉(xiāng)居民可提前享受大病醫(yī)療保險的受益群體包括214萬現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人以及45萬從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。根據(jù)規(guī)定，廣州參保人員年度最高可以享受12萬元的大病保險。廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險政策2014：一、大病保險提前啟動的受益群體包括： 1、214萬現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，主要涉及3類人群： (1)非從業(yè)人員; (2)老年居民; (3)未成年人及在校學(xué)生。 2、45萬從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參 -
城鄉(xiāng)居居大病保險理賠范圍主要保障什么？山西在線咨詢 2022-07-25大病醫(yī)保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。。
