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心臟搭橋手術(shù)的醫(yī)保報銷比例是多少?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-02 11:04:27 398 人看過

心臟搭橋手術(shù)醫(yī)保報銷比例一般為百分之八十左右。醫(yī)療保險報銷范圍如下:

1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品;

2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目;

3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付,個人也要支付相應(yīng)的一部分。

一、醫(yī)保報銷的方法如下:

1、在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院時帶醫(yī)??ê蜕矸葑C在定點醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進行結(jié)算并記賬;

2、如果是異地進行醫(yī)療治療的,在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局,進行備案登記,并在一個月內(nèi)回當(dāng)?shù)厣绫>洲k理報銷手續(xù)。

二、醫(yī)保報銷條件如下:

1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇

2、連續(xù)繳費不滿6個月的,不享受基本醫(yī)療保險待遇;

3、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇;

4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。

總之,心臟搭橋手術(shù)醫(yī)保報銷比例一般為百分之八十左右。一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付,二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付,退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。

心臟搭橋手術(shù)費用新農(nóng)合報銷比例

心臟搭橋手術(shù)費用新農(nóng)合報銷比例:

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),起付線為100元,報銷比例為90%。;

2、縣級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為200元,報銷比例為82%;

3、市級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為500元,那么報銷比例為65%;

4、省級定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為700元,報銷比例為55%;

5、省外非定點醫(yī)院就醫(yī),起付線為1000元,報銷比例為45%。

新農(nóng)合的報銷范圍具體包括:

1、門診補償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元;

2、住院補償,報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%;

3、大病補償,鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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    一、手術(shù)費可以報醫(yī)療保險,社會醫(yī)療保險報銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報銷。二、住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1、定點醫(yī)療機構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用;3、經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳,即時結(jié)算??缡∽≡横t(yī)保報銷比例報銷比例為合理費用的45%,異地辦理醫(yī)療報銷的流程:1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對住院就醫(yī)情況進行登記備案;2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細單、住院收費票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回
    2023-07-06
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  • 醫(yī)保報銷住院手術(shù)支出的比例分析
    一、門診、急診費用報銷比例:1、在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。2、70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。3、70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。二、住院的費用報銷比例:一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。1、住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的,都由個人支付。廣州醫(yī)保報銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)保普通門診1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn):80%2、實施基藥制度且零差率銷
    2023-07-05
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 心臟搭橋手術(shù)合作醫(yī)療給報銷嗎
      湖南在線咨詢 2024-09-06
      合作醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的,通常在20-----70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的體檢和用藥情況,醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了,A類藥品能夠享受全報,C類就需要全部自負花費,而B類報80%,自負20%的比例。報銷慢病病種種類:高血壓(心、腦、眼、腎并發(fā)癥)、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥)、腦血管?。?年內(nèi))、精神病、慢性再生障礙性貧血、惡性腫瘤(放化療)、垂體瘤(催乳素瘤)、銀屑病
    • 心臟搭橋手術(shù)能報多少錢?可不可以報銷
      浙江在線咨詢 2022-10-30
      剩下金額夠二次報標(biāo)準(zhǔn)的話,是對半報。我們這二次線是1.5萬元,也就是7500元。
    • 心臟搭橋可以報銷醫(yī)保嗎
      北京在線咨詢 2024-05-18
      心臟搭橋可以報銷醫(yī)保。心臟搭橋基本醫(yī)療住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元;2、一級醫(yī)院400元;二級醫(yī)院600元;3、三級醫(yī)院800元?;踞t(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、年度支付限額(24萬)以內(nèi)的費用,按照醫(yī)院等級和費用分段,醫(yī)?;鸢床煌壤Ц?。年度累計基本醫(yī)療保險內(nèi)費用在10萬以內(nèi)。
    • 做心臟搭橋手術(shù),費用9萬5千,大病二次報銷能報嗎?
      海南在線咨詢 2022-10-23
      剩下金額夠二次報標(biāo)準(zhǔn)的話,是對半報。我們這二次線是1.5萬元,也就是7500元。
    • 心臟搭橋手術(shù),支架脫落能不能醫(yī)療事故?
      臺灣在線咨詢 2023-07-04
      第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負責(zé)任,造成就診人死亡或者嚴(yán)重損害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役。分析:可以先對此手術(shù)進行分析,如果脫落屬于術(shù)后正?,F(xiàn)象即不構(gòu)成醫(yī)療事故,如果屬于非正?,F(xiàn)象,并造成病人嚴(yán)重的并發(fā)癥,就屬于醫(yī)療事故。