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有第三方的工傷醫(yī)藥費(fèi)誰承擔(dān)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-09 12:21:16 409 人看過

一、有第三方的工傷醫(yī)藥費(fèi)誰承擔(dān)

在有第三方參與的工傷事故中,工傷醫(yī)藥費(fèi)的承擔(dān)首先取決于是否參加了工傷保險(xiǎn):

1.如果用人單位已經(jīng)為職工參加了工傷保險(xiǎn),那么符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。

2.如果用人單位未為職工參加工傷保險(xiǎn),那么這部分費(fèi)用應(yīng)由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

3.對于不符合工傷保險(xiǎn)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,各地規(guī)定可能存在差異。一般來說,這部分費(fèi)用可能會由同意支付的一方承擔(dān),或者在某些省市,規(guī)定由用人單位和工傷職工共同承擔(dān)。

二、工傷醫(yī)藥費(fèi)承擔(dān)法律依據(jù)

工傷醫(yī)藥費(fèi)承擔(dān)的法律依據(jù)主要來自于《工傷保險(xiǎn)條例》。

1.根據(jù)第三十條和第六十二條的規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,如果符合工傷保險(xiǎn)的相關(guān)目錄和標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付。如果用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn),那么這部分費(fèi)用應(yīng)由用人單位承擔(dān)。

2.條例還規(guī)定,工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,而是按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。這些規(guī)定為工傷醫(yī)藥費(fèi)的承擔(dān)提供了明確的法律依據(jù)。

三、工傷醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)及流程

1.工傷醫(yī)療費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

這些標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同相關(guān)部門制定,旨在確保工傷職工能夠得到合理、必要的醫(yī)療救治。

2.在支付流程方面,工傷職工應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并在情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療費(fèi)用在符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的情況下,由工傷保險(xiǎn)基金支付。

3.如果工傷職工需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明并報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,相關(guān)交通、食宿費(fèi)用也由工傷保險(xiǎn)基金支付。

4.需要注意的是,工傷職工在治療過程中應(yīng)積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療工作,遵守相關(guān)規(guī)定和流程,以確保能夠順利獲得工傷醫(yī)療費(fèi)的支付。

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條

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    一般情況,因?yàn)楣麑?dǎo)致的合理的醫(yī)療費(fèi)和藥物使用費(fèi),單位應(yīng)當(dāng)賠償1:工傷工資照發(fā),報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),一般沒有獎(jiǎng)金和績效獎(jiǎng)勵(lì)。2受工傷醫(yī)療期間的工資按月支付傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi);護(hù)理費(fèi)傷殘津貼一次性發(fā)放。事業(yè)單位工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷事業(yè)單位工傷醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷流程:1、入院前持證、病歷、入院通知單到工傷生育保險(xiǎn)科辦理入院登記;2、出院后持書、單位證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險(xiǎn)科初審;3、財(cái)務(wù)科復(fù)核;4、分管領(lǐng)導(dǎo)、主要領(lǐng)導(dǎo)簽字;5、次月10~15日持醫(yī)療保險(xiǎn)證到財(cái)務(wù)科領(lǐng)款。工傷賠償標(biāo)準(zhǔn):1、因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的:一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):一級傷殘為27個(gè)月的本人工資,二級傷殘為25個(gè)月的本人工資,三級傷殘為23個(gè)月的本人工資,四級傷殘為21個(gè)月的本人工資。月支付傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn):一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的
    2023-07-06
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  • 有第三方的工傷應(yīng)該誰去起訴?
    一、有第三方的工傷應(yīng)該誰去起訴?有第三方的工傷應(yīng)該由勞動者去起訴?!渡鐣kU(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)法律文書等合法有效依據(jù),確定的醫(yī)療費(fèi)總額與應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)總額比較,不足部分予以補(bǔ)足。其他工傷保險(xiǎn)待遇按《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。綜上所述,有第三人造成的工傷,可以同時(shí)享受人身損害賠償和工傷賠償,但是所賠償?shù)捻?xiàng)目不能重復(fù)。二、工傷賠償?shù)某绦蚴鞘裁?1、向辦理機(jī)構(gòu)申辦工傷賠償,辦理機(jī)構(gòu)是用人單位至參保所在地區(qū)(縣)社保分中心或者個(gè)人至各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)(縣)社保分中心。2、符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。3、材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理
    2023-06-16
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  • 工傷看病自費(fèi)藥費(fèi)誰來承擔(dān) 浙江省
    一、工傷看病自費(fèi)藥費(fèi)誰來承擔(dān) 浙江省1、勞動者工傷住院時(shí),自費(fèi)的藥費(fèi)如果符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金依法來承擔(dān);2、單位沒有為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由單位來承擔(dān)。3、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)
    2023-03-20
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  • 車禍產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)由誰承擔(dān)
    首要之務(wù),為醫(yī)療花費(fèi)應(yīng)由加害方承擔(dān)。在這之中,由于加害人已購買汽車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),故此保險(xiǎn)將能予以賠償被害者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。然而若出現(xiàn)加害人拒絕支付該投保人員醫(yī)療費(fèi)用;乃至因加害人躲避或其他原因致身份不明等情況時(shí),為確保受侵害的投保人員獲得迅速的醫(yī)療救護(hù),基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金可率先支付該投保人員所需的醫(yī)療費(fèi)用。再者,基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行墊付后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)營機(jī)構(gòu)即取得了代替受損的投保人員向第三方,即加害人索取賠償?shù)臋?quán)利,以對其拖欠的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行追償。《社會保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
    2024-07-31
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    • 兩人打架A傷了第三方醫(yī)療費(fèi)誰承擔(dān)
      河北在線咨詢 2022-10-18
      這種情況打架雙方共同承擔(dān)民事賠償責(zé)任,具體傷人者承擔(dān)主要責(zé)任。請采納。
    • 雙方打架都受傷了醫(yī)藥費(fèi)誰來承擔(dān)
      貴州在線咨詢 2022-10-10
      雙方打架斗毆致人傷害,雙方應(yīng)當(dāng)分別為自己造成的結(jié)果承擔(dān)賠償責(zé)任,雙方賠償治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)。雙方可以就賠償金額協(xié)商解決,協(xié)商不成只能向法院提起訴訟。
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    • 在工作中受傷,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該誰來承擔(dān)
      貴州在線咨詢 2022-11-01
      如果單位給你繳納了工傷保險(xiǎn),有醫(yī)保中心負(fù)擔(dān)。如單位沒給你繳納工傷保險(xiǎn),單位負(fù)擔(dān)。
    • 工傷醫(yī)療費(fèi)誰支付,誰承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)
      江西在線咨詢 2022-10-14
      1、由工傷保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目 如果用人單位參加了工傷保險(xiǎn)的,當(dāng)職工遭到工傷,經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動能力鑒定的,可以從工傷保險(xiǎn)基金中支付以下項(xiàng)目: (1)工傷醫(yī)療費(fèi); (2)輔助器具配置費(fèi); (3)一次性傷殘補(bǔ)助金; (4)傷殘津貼; 5)生活護(hù)理費(fèi); (6)喪葬補(bǔ)助金; (7)供養(yǎng)親屬撫恤金; (8)一次性工亡補(bǔ)助金; (9)康復(fù)性治療費(fèi)用; (10)工傷住院治療伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)