一、溯源病歷書寫對于溯源的重要性
溯源病歷書寫對于溯源的重要性在于:
病歷資料是對患者的疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)務(wù)人員對患者的疾病診斷、檢查和治療情況的客觀記錄,同時也是一種重要的書證。在醫(yī)患之間就患者的診斷和治療問題發(fā)生爭議時,病歷資料對于認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過失起著其他證據(jù)難以替代的證明作用。
二、拒絕提供病歷可以認(rèn)定存在過錯嗎
拒絕提供病歷可以認(rèn)定存在過錯。
《中華人民共和國民法典》第一千二百二十二條
患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:
(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;
(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;
(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
三、病歷是醫(yī)療事故鑒定的材料嗎
醫(yī)療事故司法鑒定需要提供病歷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容:
1.醫(yī)院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
2.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
3.搶救急?;颊?,在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件等。
《中華人民共和國民法典》:第六章 醫(yī)療損害責(zé)任 第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害,有下列情形之一的,推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯:\n ?。ㄒ唬┻`反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;\n(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;\n ?。ㄈ┻z失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。
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