(一)開放性創(chuàng)傷
在交通事故人員創(chuàng)傷中按受傷機(jī)制不同一般可分為擦傷、撕裂傷、切割傷和刺傷:
1.擦傷:是創(chuàng)傷中最輕的一種,是皮膚的淺表損傷,通常僅有受傷皮膚表面擦痕,有少數(shù)點(diǎn)狀出血或滲血、滲液。
2.撕裂傷:是由鈍性暴力作用于人體造成皮膚和皮下組織的撕裂,多由行駛車輛的拖拉、碾挫所致。傷口呈碎裂狀,創(chuàng)緣多不規(guī)則,污染多較嚴(yán)重。
3.切割傷:為銳利物體切開體表所致,如破碎的玻璃、斷裂的金屬材料,塑料材料等,傷口創(chuàng)緣較整齊,傷口大小及深淺不一,嚴(yán)重者可傷及深部的血管、神經(jīng)、肌肉,甚至臟器。出血較多。
4.刺傷:由尖細(xì)的銳性物體刺入體內(nèi)所致,刺傷的傷口多較小,但較深,有時(shí)會(huì)傷及內(nèi)臟器官。
(二)閉合性創(chuàng)傷
閉合性損傷按受傷機(jī)制和表現(xiàn)形式的不同通常分為挫傷、擠壓傷、扭傷、沖擊傷和震蕩傷:
1.挫傷:系鈍性暴力或重物打擊所致的皮下軟組織的損傷,多因車輛碰撞、顛覆、墜落造成,主要表現(xiàn)為傷部腫脹、皮下瘀血,嚴(yán)重者可有肌纖維的撕裂和深部形成血腫。如果作用力的方向?yàn)槁菪较蚍Q為捻挫,其損傷更為嚴(yán)重。
2.擠壓傷:肢體或軀干大面積的、長時(shí)間的受到外部重物的擠壓或固定體位的自壓所造成的肌肉組織損傷。局部出現(xiàn)嚴(yán)重水腫,血管內(nèi)可發(fā)生血栓形成,組織細(xì)胞可發(fā)生變性壞死,可發(fā)生擠壓綜合征。擠壓傷與挫傷相似,但受力更大,接觸面積大,受壓時(shí)間長。對(duì)人體傷害較挫傷更重。
3.扭傷:是關(guān)節(jié)部位一側(cè)受到過大的牽張力,相關(guān)的韌帶超過其正?;顒?dòng)范圍而造成的損傷。關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)一過性的半脫位和韌帶纖維部分撕裂,并有內(nèi)出血、局部腫脹、皮膚青紫和活動(dòng)障礙。嚴(yán)重的扭傷可傷及肌肉及肌腱,以至發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損傷、骨撕脫等。
4.震蕩傷:是頭部或身體某些部位受到鈍力打擊,造成暫時(shí)性的意識(shí)喪失或功能障礙,無明顯的器質(zhì)性改變。如腦震蕩、脊髓震蕩、視網(wǎng)膜震蕩等。
5.關(guān)節(jié)脫位和半脫位:不勻稱的暴力作用于關(guān)節(jié)所致。按骨骼完全脫離或部分脫離關(guān)節(jié)面分為:關(guān)節(jié)脫位和半脫位。暴力同時(shí)造成關(guān)節(jié)囊損傷,重者復(fù)位后易復(fù)發(fā)。
6.閉合型骨折:骨組織受到強(qiáng)暴力作用造成部分或全部斷裂。雖然體表沒有傷口,但有時(shí)造成鄰近的神經(jīng)血管損傷。
7.閉合性內(nèi)臟傷:人體受暴力損傷,體表完好無損但能量傳入體內(nèi)造成傷害。如頭部受傷時(shí),出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦挫傷;腹部受撞擊時(shí),肝、脾破裂;汽車乘員的安全帶傷時(shí),出現(xiàn)內(nèi)臟出血、脊柱骨折等。
此外,在道路交通事故中除機(jī)械性創(chuàng)傷外還可能發(fā)生由車輛損毀引發(fā)的火災(zāi)、爆炸、落水等所致的燒傷、沖擊傷、溺水等損傷,其損傷的情況視部位、程度而不同。
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