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醫(yī)療救助對象又哪些?

1、特困供養(yǎng)人員和最低生活保障對象。

2、低收入家庭(家庭人均月收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)1.5倍以下，且人均家庭財(cái)產(chǎn)在本市低保家庭人均財(cái)產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的1.5倍以下)的老年人、未成年人、重病患者以及重度殘疾(一、二級)和三、四級智力殘疾、精神殘疾的殘疾人。

3、年度內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過其當(dāng)年家庭總收入的60%，且年度內(nèi)個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，由重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付大病保險(xiǎn)待遇的人群;

人均月收入在當(dāng)?shù)噩F(xiàn)行低保標(biāo)準(zhǔn)4倍以下，且人均家庭財(cái)產(chǎn)在當(dāng)?shù)氐捅＜彝ト司?cái)產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的4倍以下。

醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)是多少?

1、特困供養(yǎng)人員和最低生活保障對象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

(1)特困人員住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分，扣除因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而下調(diào)支付比例的部分后，由醫(yī)療救助金全額資助，不設(shè)年度醫(yī)療救助限額。特困人員就醫(yī)確實(shí)需要但不屬于我市醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用由鎮(zhèn)(街道、園區(qū))和村(社區(qū))自行解決。

(2)最低生活保障對象，其住院、社區(qū)門診和特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分，扣除因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而下調(diào)支付比例的部分后，由醫(yī)療救助金支付90%，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付金由醫(yī)療救助金全額支付，年救助限額為10萬元。

2、低收入救助對象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

低收入醫(yī)療救助對象，其住院、特定門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分，扣除因違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定而下調(diào)支付比例的部分后，由醫(yī)療救助金支付80%，年救助限額為10萬元。

3、支出型貧困對象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)

支出型貧困對象參照市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，由重大疾病保險(xiǎn)資金支付待遇后個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分，按70%給予救助，年救助限額為10萬元。

低收入家庭如何進(jìn)行認(rèn)定?

(一)申請人家庭成員在法定就業(yè)年齡內(nèi)，除自家務(wù)農(nóng)外，若無法出具有效的在校證明、公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》或無勞動能力證明(殘聯(lián)出具的二級以上殘疾證明或二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明)的，則按當(dāng)年當(dāng)?shù)芈毠?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/laodong/yuangongquanyi_zdgz/">最低工資標(biāo)準(zhǔn)的100%計(jì)算。

(二)對申請人家庭成員負(fù)有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)且戶口分離的義務(wù)人，每個(gè)義務(wù)人按當(dāng)?shù)孛吭伦畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)計(jì)入申請家庭的收入。除贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人能開具在校證明、公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》、無勞動能力證明(殘聯(lián)出具的二級以上殘疾證明或二級甲等以上醫(yī)院出具的診斷證明)、低保證或特困供養(yǎng)證外，均視為有贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。

低收入家庭醫(yī)療救助如何結(jié)算?

1、重點(diǎn)救助對象憑本人身份證、低保證或五保證、社會保障卡，在其就醫(yī)的當(dāng)?shù)厣鐣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算。

2、符合條件的低收入家庭對象，在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特定門診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的個(gè)人核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用部分，先由個(gè)人支付，再向民政部門提出醫(yī)療救助申請。

3、符合條件的支出型貧困對象，在社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，參照市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍，由重大疾病保險(xiǎn)資金支付待遇后個(gè)人自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分，先由個(gè)人支付，再向民政部門提出醫(yī)療救助申請。

4、當(dāng)?shù)貞艏暇戎鷹l件的對象，在市外社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未能實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的，先由個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用，再憑醫(yī)療單據(jù)向民政部門申請?zhí)岢鲠t(yī)療救助申請。

低收入家庭醫(yī)療救助申請流程及所需材料

一、申請

申請醫(yī)療救助，由申請人向戶籍所在地(居住地)村(居)委會提出申請，填寫《市醫(yī)療救助金申請審批表》，簽署《申請醫(yī)療救助家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對承諾授權(quán)書》，并根據(jù)申請人家庭的不同情況提交以下資料：

(一)家庭成員的收入證明;家庭成員從事個(gè)體經(jīng)營活動的，應(yīng)提供工商營業(yè)執(zhí)照和納稅憑證;從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的，應(yīng)提供土地(山林、水塘)承包或租賃合同;家庭成員有勞動能力但未就業(yè)的，應(yīng)提供公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》、學(xué)生在讀證明、完全喪失或大部分喪失勞動能力的證明、殘疾人證;

(二)本辦法規(guī)定的家庭財(cái)產(chǎn)的證明材料;

(三)共同生活家庭成員的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件(委托他人申請的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件);

(四)社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、廣東省醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)等原件;

(五)享受城鎮(zhèn)居民(職工)醫(yī)保等政策性補(bǔ)償、補(bǔ)助的憑證;

(六)是否取得其他慈善救助、商業(yè)保險(xiǎn)賠償?shù)恼f明和承諾書;

(七)屬無其他責(zé)任人或責(zé)任人無法確定的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人提供書面的受傷過程說明，加蓋相關(guān)部門公章;

(八)其他需提供的資料，如疾病證明書、離婚協(xié)議書及法院判決書等其他必需的有關(guān)證明;

(九)非當(dāng)?shù)貞艏藛T申請醫(yī)療救助，申請人除了需提供上述資料外，還需提供戶籍所在地縣級或以上相關(guān)部門出具的有效家庭收入、家庭財(cái)產(chǎn)證明、居住證和救助對象在當(dāng)?shù)貐⒈M五年的繳費(fèi)明細(xì)清單，向現(xiàn)單位所在地或居住地的村(居)委會提出申請;

(十)戶籍在當(dāng)?shù)胤秶鷥?nèi)的申請對象，其居住地不在戶籍所在地的，應(yīng)提供現(xiàn)居住地鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處、園區(qū)管委會)出具的家庭收入和家庭財(cái)產(chǎn)情況證明。

二、受審

村(居)委會應(yīng)自接收申請材料的當(dāng)月25號前，將申請材料交至鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門，鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門匯總后，報(bào)至市救助申請家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對中心,由核對中心開展經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對工作。

三、反饋

聯(lián)席會議成員單位應(yīng)自收到核對信函的7日內(nèi)，向核對中心反饋相關(guān)信息。逾期不復(fù),則申請人被視為沒有相關(guān)經(jīng)濟(jì)狀況信息。核對中心即時(shí)將經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對結(jié)果反饋至各鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門。

四、告知

經(jīng)濟(jì)狀況信息化核對結(jié)果的所有項(xiàng)目均符合本辦法第五章規(guī)定的家庭收入和財(cái)產(chǎn)認(rèn)定的，鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門應(yīng)受理醫(yī)療救助申請。不符合本辦法第五章規(guī)定的家庭收入和財(cái)產(chǎn)認(rèn)定的，不予受理申請，并書面告知申請人。

哪些情況不屬于醫(yī)療救助范疇?

醫(yī)療救助金不予支付以下費(fèi)用：

(一)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，自行購買藥品的費(fèi)用;

(二)醫(yī)療(服務(wù))機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策減免的費(fèi)用;

(三)超出我市社會保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

(四)已享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇或各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療費(fèi)用;

(五)相關(guān)單位或部門已補(bǔ)助的醫(yī)療費(fèi)用;

(六)申請人本人或家屬所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;

(七)屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任部分，但以下情形可先予以救助，待責(zé)任人支付應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后，申請人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)療救助審批機(jī)關(guān)退回醫(yī)療救助金：

1、經(jīng)司法強(qiáng)制執(zhí)行程序，受害方未能得到賠償?shù)?

2、治安、刑事、交通事故等案件立案后6個(gè)月以上未能確定責(zé)任人的;

(八)違法行為導(dǎo)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(九)其他鎮(zhèn)(街道、園區(qū))民政部門認(rèn)定的不符合醫(yī)療救助的事項(xiàng)。