1996年6月7日,宋某為自己的貨車向某保險(xiǎn)公司投保了車輛損失險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)和車上人員責(zé)任險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。1997年5月30日晚,保險(xiǎn)公司接到被保險(xiǎn)人的電話報(bào)案,聲稱他的車與一輛富康轎車相撞,已向事故發(fā)生地的交警隊(duì)報(bào)了案。該保險(xiǎn)公司當(dāng)即決定派人去天津查勘現(xiàn)場。當(dāng)業(yè)務(wù)員到達(dá)現(xiàn)場時(shí),肇事車輛已被拖至某汽車修理廠修理。經(jīng)了解,情況如下:5月30日,貨車行駛在天津北部時(shí),迎面駛來一輛富康轎車。為躲避一個(gè)橫穿馬路的騎車人,貨車司機(jī)向左打方向盤過猛,轎車撞在貨車右腳踏板后彈出,撞在路邊的大樹上,轎車駕駛員和同車的一名乘坐人受傷。事故發(fā)生屬實(shí),但交警隊(duì)尚未進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定。
1個(gè)月后,宋某帶著各種證明和資料來這家保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù),其中有出事經(jīng)過、事故責(zé)任認(rèn)定書、損失賠償調(diào)解書、道路天津費(fèi),通過微機(jī)查得轎車司機(jī)的醫(yī)療費(fèi)為10500余元,而不是宋某所提供的收據(jù)上所記載的19543.8元,另一名乘坐人的醫(yī)療費(fèi)則沒有查到,宋某所提供的收據(jù)票面總金額為36276.9元。最后,該院出具了沒有開出宋某所提供的兩張收據(jù)的證明。隨后,公司的業(yè)務(wù)員又來到交警隊(duì),對有關(guān)證明、憑據(jù)的真實(shí)性作進(jìn)一步的調(diào)查。交警支隊(duì)事故承辦人否認(rèn)憑證內(nèi)容是他書寫的,并回憶說,這起事故是由雙方自行協(xié)商解決的,我們沒有進(jìn)行調(diào)解,并找出存檔的事故原始材料,道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書是1997年7月17日開出的。富康轎車違章超車,違反交通管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定,負(fù)主要責(zé)任,貨車司機(jī)駕駛車輛采取措施不當(dāng),負(fù)事故的次要責(zé)任。這與索賠材料中那份責(zé)任認(rèn)定書正好相反。存檔時(shí)事故損害賠償調(diào)解書,調(diào)解內(nèi)容為空白,而宋某所提供的調(diào)解書內(nèi)容豐富,貨車車主要負(fù)擔(dān)轎車方的損失54872.4元。交警隊(duì)也出具了宋某所提供的事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解書和經(jīng)濟(jì)賠償憑證均為偽造的證明。
保險(xiǎn)公司根據(jù)內(nèi)查外調(diào)的情況,依法做出了拒絕賠償?shù)奶幚頉Q定。
拒賠原因分析:
首先從一般的常識來分析,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒賠。
《》第27條第3、4款從法律的角度給出了依據(jù),該條款規(guī)定:保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
《中華人民共和國石油天然氣管道保護(hù)法》:第三章 管道運(yùn)行中的保護(hù) 第二十七條 管道企業(yè)對管道進(jìn)行巡護(hù)、檢測、維修等作業(yè),管道沿線的有關(guān)單位、個(gè)人應(yīng)當(dāng)給予必要的便利。\n因管道巡護(hù)、檢測、維修等作業(yè)給土地使用權(quán)人或者其他單位、個(gè)人造成損失的,管道企業(yè)應(yīng)當(dāng)依法給予賠償。
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