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保險公司賠不賠二次手術(shù)治療

來源：法律編輯整理時間： 2024-07-28 14:17:06 498 人看過

一、保險公司賠不賠二次手術(shù)治療

在保險事故發(fā)生之后，如若投保人、被保人或受益人想要根據(jù)保險合同時的約定請求保險機構(gòu)予以補償或支付保險金，他們必須提供能夠被證實保險事故的確切性質(zhì)、成因以及損失程度等相關(guān)信息的證明以及相關(guān)文件資料。

《中華人民共和國保險法》第二十二條保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險人按照合同的約定，認為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

二、保險公司賠償誤工費嗎

在進行保險索賠時，誤工費問題是涉及保險公司是否應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的重要環(huán)節(jié)之一。

然而，需要明確的是，對于保險公司而言，他們僅需在受害者能提供充分確鑿證據(jù)的前提下，才會對誤工費進行賠償。茲將提供誤工費補償所需的證據(jù)以及如何計算誤工費的標準分享如下：

1．證實誤工費的證據(jù)：此方面需包含以下兩個因素：一治療醫(yī)院所開具的住院治療與休息療養(yǎng)時間；二法醫(yī)鑒定所確認的休息療養(yǎng)時間。

此外，還需提供以下幾種出于特殊情況的證明材料：如果受傷者有穩(wěn)定工作且因此次事故導(dǎo)致收入損失的話，則單位須提交詳細的收入減少證明；若受傷者沒有穩(wěn)定工作，但在事故發(fā)生之前曾從事過某種勞動，那么所在街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府就需要出示相關(guān)的證明文件；當然，受傷者的戶籍證明、身份證明等資料亦不可少。

2．誤工費的計算標準：誤工費的具體金額主要依據(jù)受害者的誤工時間及其收入水平來確定。

其中，誤工時間由受害者接受治療的醫(yī)療機構(gòu)所出具的證明予以確認。若受害者由于傷殘原因而長期誤工的話，誤工時間可延續(xù)計算至傷殘評定的前一天為止。關(guān)于收入水平方面，如果受害者擁有穩(wěn)定收入，誤工費就應(yīng)該按照他實際減少的收入來計算。

至于那些沒有穩(wěn)定收入來源的受害者，他們的誤工費則參照過去三年內(nèi)的平均收入計算；如果受害者無法提供確實證據(jù)來證明其過去三年內(nèi)的平均收入情況，那就可以參考法院所在地同行業(yè)或類似行業(yè)上一個年度的員工平均工資作為計算標準了。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條

誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。

誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。

在保險事件不幸發(fā)生之后，投保人、被保險人或者受益人如果期望按照保險合同約定，向保險公司提出索賠申請并獲得相應(yīng)的賠付或支付保險金，他們務(wù)必能夠提供出相關(guān)的證據(jù)以及各類文件來明確說明此次事故的性質(zhì)、成因及其造成的損害程度。這些資料對于保險公司而言具有至關(guān)重要的作用，它們將有助于保險公司對事故損失進行精確的評估，從而確保保險金的合理支付。因此，及時且準確地提交這些證明性材料便成為投保人、被保險人或者受益人成功獲取保險賠償?shù)年P(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

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