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急性腦梗保險(xiǎn)公司拒賠如何維權(quán)
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-04-30 09:58:05 277 人看過(guò)

1.保險(xiǎn)代理人為維護(hù)其保險(xiǎn)業(yè)務(wù)而積極參與其中,他們所具備的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及豐富的處理經(jīng)驗(yàn)往往超過(guò)投保人自身。因此,在糾紛解決中,他們的斡旋作用不可忽視,有時(shí)甚至能夠起到關(guān)鍵性的推動(dòng)作用。

2.針對(duì)保險(xiǎn)公司總部的投訴,人們常說(shuō)“黃金碗和白銀碗都不如客戶們的口口相傳”。盡管有時(shí)可能受到各種因素的限制,但事實(shí)上,保險(xiǎn)公司對(duì)理賠服務(wù)方面的問(wèn)題非常關(guān)注。理賠工作的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中,投訴考核占據(jù)著重要地位。一旦收到客戶的投訴,保險(xiǎn)公司必須立即立案并進(jìn)行后續(xù)追蹤處理。對(duì)于理賠經(jīng)辦人員來(lái)說(shuō),他們同樣懼怕投訴,因?yàn)橛行У耐对V與他們的收入息息相關(guān)。沒(méi)有人愿意為了工作而放棄金錢(qián)利益。

3.當(dāng)投訴無(wú)法通過(guò)前述途徑得到妥善解決時(shí),被保險(xiǎn)人可以選擇向當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)機(jī)構(gòu)提出投訴。銀保監(jiān)作為保險(xiǎn)公司的直接監(jiān)管部門(mén),每年都會(huì)對(duì)各大保險(xiǎn)公司的理賠投訴情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并根據(jù)理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)將結(jié)果公開(kāi)發(fā)布于官方網(wǎng)站上。保險(xiǎn)公司一旦接收到來(lái)自銀保監(jiān)的投訴函件,必定會(huì)高度重視,這絕非是可以隨意丟棄在垃圾桶里的事情,而是需要認(rèn)真對(duì)待,并在規(guī)定期限內(nèi)對(duì)案件處理過(guò)程或結(jié)論做出書(shū)面答復(fù)。若年度投訴排名不佳,保險(xiǎn)公司不僅會(huì)在監(jiān)管部門(mén)留下不良記錄,還會(huì)對(duì)公司的業(yè)務(wù)拓展及經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)產(chǎn)生重大影響。

4.在所有維權(quán)手段均告無(wú)效之后,法院訴訟無(wú)疑成為被保險(xiǎn)人的最后一道防線。

《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百二十二條起訴必須符合下列條件:

(一)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;

(二)有明確的被告;

(三)有具體的訴訟請(qǐng)求和事實(shí)、理由;

(四)屬于人民法院受理民事訴訟的范圍和受訴人民法院管轄。

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    可以算工傷事故,我國(guó)原勞動(dòng)部1996年發(fā)布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》對(duì)工傷的范圍作了明確規(guī)定。職工由于下列情形之一引起負(fù)傷、致殘、死亡的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,其范圍為:1.從事本單位日常生產(chǎn)、工作或本單位負(fù)責(zé)人臨時(shí)指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人指定但從事直接關(guān)系到本單位重大利益的。2.經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人安排或者同意,從事于本單位有關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進(jìn)工作的。3.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的。4.在生產(chǎn)工作時(shí)間和區(qū)域內(nèi),由于不安全因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)力的。5.因履行職責(zé)遭致人身傷害的。6.從事?lián)尵取⒕葹?zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益的活動(dòng)的。7.因公、因戰(zhàn)致殘軍人復(fù)原專(zhuān)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的。8.因公外出期間,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)性疾病
    2023-04-04
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  • 心肌梗塞保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦
    一、心肌梗塞保險(xiǎn)公司拒賠怎么辦在遭遇保單公司不予賠付的情況下,投保人有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)采取以下維權(quán)措施:首先,通過(guò)友好協(xié)商來(lái)解決爭(zhēng)議,嘗試與保單公司達(dá)成公平合理的賠償協(xié)議;其次,若協(xié)商無(wú)果,投保人可向保單公司所隸屬的仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請(qǐng),仲裁裁決具有法律約束力并可強(qiáng)制執(zhí)行;最后,若前述兩種途徑均未能妥善解決問(wèn)題,投保人還可選擇向有管轄權(quán)的法院提起訴訟,請(qǐng)求保單公司承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任?!侗kU(xiǎn)法》第五十七條規(guī)定:投保人對(duì)保險(xiǎn)公司理賠決定不服的,可以依據(jù)保險(xiǎn)合同約定或者與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。二、心肌梗塞保險(xiǎn)不賠損失怎么辦當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外或疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同約定給予理賠。但在實(shí)際操作中,保險(xiǎn)公司可能會(huì)對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人未真實(shí)告知病史或已有的病癥等情況,保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠付。若被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)公司的拒賠決
    2024-07-05
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    相關(guān)咨詢
    • 急性心梗疾病保險(xiǎn)賠嗎
      浙江在線咨詢 2024-04-28
      急性心肌梗死屬于重大疾病,是重疾險(xiǎn)的賠付范圍內(nèi),只要符合重疾險(xiǎn)中對(duì)急性心肌梗死的賠付條件,是可以辦理理賠的。重大疾病保險(xiǎn),是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí),當(dāng)被保人達(dá)到保險(xiǎn)條款所約定的重大疾病狀態(tài)后,由保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同約定支付保險(xiǎn)金的商業(yè)保險(xiǎn)行為。
    • 得了急性腦梗還可以買(mǎi)工傷險(xiǎn)嗎
      上海在線咨詢 2022-05-23
      1.在工地急性腦梗不算工傷。 2.《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 (一)項(xiàng)規(guī)定,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,視同工傷。但職工在工地得急性腦梗,并非工作崗位腦梗死亡或者經(jīng)搶救無(wú)效在48小時(shí)之內(nèi)死亡的情形,不符合視同工傷條件,不能認(rèn)定為視同工傷。 3.《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)
    • 在工地上得了急性腦梗也沒(méi)用買(mǎi)保險(xiǎn)算工傷嗎
      浙江在線咨詢 2022-11-10
      1.在工地急性腦梗不算工傷。 2.《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 (一)項(xiàng)規(guī)定,在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,視同工傷。但職工在工地得急性腦梗,并非工作崗位腦梗死亡或者經(jīng)搶救無(wú)效在48小時(shí)之內(nèi)死亡的情形,不符合視同工傷條件,不能認(rèn)定為視同工傷。 3.《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)
    • 在工作中突發(fā)病腦梗死急性期
      云南在線咨詢 2022-10-29
      建議先到人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。認(rèn)定為工傷后,如果您認(rèn)為你的傷害有可能構(gòu)成殘疾的,在傷情穩(wěn)定的情況下,向勞動(dòng)局提出,由勞動(dòng)局指定的工傷醫(yī)院進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定(傷殘等級(jí)鑒定)。根據(jù)鑒定的結(jié)果,綜合你的月工資與單位協(xié)商索賠。如果與單位協(xié)商不成,可以向勞動(dòng)局申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。具體賠償項(xiàng)目可包括醫(yī)療費(fèi)、停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助
    • 急性腦梗塞暫予監(jiān)外執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)
      黑龍江在線咨詢 2022-07-18
      對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役,生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會(huì)的罪犯,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。這主要考慮到有些被判處有期徒刑或者拘役的罪犯,雖然不符合上述兩種情形的規(guī)定,但由于其年老體弱等原因,生活不能自理,不適宜繼續(xù)執(zhí)行刑罰。