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醫(yī)保在外地住院報(bào)銷(xiāo):如何享受報(bào)銷(xiāo)待遇?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-17 14:03:34 57 人看過(guò)

1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷(xiāo)。

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷(xiāo)協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)。

農(nóng)村醫(yī)保在外地住院報(bào)銷(xiāo)比例

農(nóng)村醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例:一級(jí)醫(yī)院:一檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例80%。二檔起付線100元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例85%。二級(jí)醫(yī)院:一檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例60%。二檔起付線300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例65%。三級(jí)醫(yī)院:一檔起付線800元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例40%。二檔起付線800元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例45%。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法實(shí)施細(xì)則》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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2025年05月15日 04:45
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  • 社??ㄔ诋惖刈≡耗芟硎軋?bào)銷(xiāo)政策嗎?
    可以。社保卡不激活住院也是能報(bào)銷(xiāo)的,只要在醫(yī)院住院看病期間,正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn),即使社保卡沒(méi)有激活或沒(méi)有社保卡,都是可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。社保卡沒(méi)有激活,但是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,在結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候會(huì)自動(dòng)為用戶激活,這樣就可以用醫(yī)保卡進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)。社保卡沒(méi)激活可以用嗎社??ㄈ绻患せ畹?,是不能進(jìn)行使用的。參保人領(lǐng)取到社會(huì)保障卡需要在半年內(nèi)辦理激活,否則原醫(yī)療保險(xiǎn)卡將限制使用。以下是激活社??ǖ姆椒ǎ?、參保人需持本人社會(huì)保障卡、身份證明原件到對(duì)應(yīng)銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活社會(huì)保障卡,激活后醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶將恢復(fù)正常。2、在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用社??ㄖ苯訂⒂蒙绫9δ堋⒈H藛T在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次使用社??〞r(shí),只需正常辦理門(mén)診或住院掛號(hào)登記業(yè)務(wù),即可直接啟用社保功能。3、參保人員在醫(yī)保定點(diǎn)藥店首次使用社??〞r(shí),插入原醫(yī)??ǎ侔匆蟛迦肷绫?ê?,即可啟用社????!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療
    2023-07-17
    306人看過(guò)
  • 外地醫(yī)保能在本地醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)嗎
    一、外地醫(yī)院住院能在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)嗎?不可以。根據(jù)現(xiàn)有政策,醫(yī)保卡在外地是無(wú)法使用的,對(duì)于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來(lái)說(shuō),可以去醫(yī)保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費(fèi)后的醫(yī)療費(fèi)用是可以到你醫(yī)保所在地辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。當(dāng)然如果你長(zhǎng)期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣你常駐地和醫(yī)保所在地都可以同時(shí)接受醫(yī)療保障,只不過(guò)如果你去大城市看病的話,可能報(bào)銷(xiāo)的額度就沒(méi)有小城市要高。醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)流程;1、在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3、出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷(xiāo);總的來(lái)說(shuō),醫(yī)??ㄔ谕獾厥遣荒苁褂玫?,不能在外地就醫(yī)刷卡付費(fèi),或者是去藥
    2023-03-22
    214人看過(guò)
  •  艾滋病患者如何在職工醫(yī)保中享受到合理的報(bào)銷(xiāo)待遇
    艾滋病患者在醫(yī)院住院治療是可報(bào)銷(xiāo)的,只要患者購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)保、新農(nóng)合或其他商業(yè)保險(xiǎn),就可以按規(guī)定正常報(bào)銷(xiāo),無(wú)需擔(dān)心。針對(duì)艾滋病的患者在民政部門(mén)也會(huì)有一些救助,艾滋病的患者在醫(yī)院報(bào)完銷(xiāo)之后,拿著這些收費(fèi)的憑據(jù)到當(dāng)?shù)氐拿裾块T(mén)還能再報(bào)一些。如果艾滋病的患者合并了低保,生活嚴(yán)重的貧困,在低保這方面也會(huì)有一些適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。積極住院治療不僅可以讓患者省去很多費(fèi)用,還能控制病情,提高生存質(zhì)量。艾滋病患者在醫(yī)院住院治療是可報(bào)銷(xiāo)的,只要患者購(gòu)買(mǎi)了醫(yī)保、新農(nóng)合或其他商業(yè)保險(xiǎn),就可以按規(guī)定正常報(bào)銷(xiāo),無(wú)需擔(dān)心。針對(duì)艾滋病的患者在民政部門(mén)也會(huì)有一些救助,艾滋病的患者在醫(yī)院報(bào)完銷(xiāo)之后,拿著這些收費(fèi)的憑據(jù)到當(dāng)?shù)氐拿裾块T(mén)還能再報(bào)一些。如果艾滋病的患者合并了低保,生活嚴(yán)重的貧困,在低保這方面也會(huì)有一些適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。其實(shí)艾滋病的患者進(jìn)行積極的住院治療,自己并花不了很多錢(qián),艾滋病的患者積極的治療也能控制病情,很多患者能夠得到很好的存
    2023-08-21
    147人看過(guò)
  • 本地醫(yī)院是否接受外地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)?
    外地醫(yī)保是否能在本地醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)視情況而定。1、外地醫(yī)??ㄈ绻谕獾剡M(jìn)行過(guò)備案登記,而且長(zhǎng)期在本地住,已經(jīng)選擇過(guò)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)院,需要在本地就醫(yī)治療,在定點(diǎn)的醫(yī)院就可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);2、如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)備案登記報(bào)銷(xiāo)的,需要先墊付醫(yī)療費(fèi),然后回到當(dāng)?shù)厝?bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)范圍,以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),發(fā)生在就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用,才能夠納入到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。農(nóng)村醫(yī)保在省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例農(nóng)村醫(yī)保到省醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo),如果是三級(jí)醫(yī)院,是30%,具體還要看用的甲類藥物和乙類藥物的多少。報(bào)銷(xiāo)分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:1、居民報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不
    2023-07-04
    457人看過(guò)
  • 享受工傷待遇可以報(bào)銷(xiāo)嗎
    一、享受工傷待遇可以報(bào)銷(xiāo)嗎享受工傷待遇可以報(bào)銷(xiāo)。員工發(fā)生工傷后,只要各項(xiàng)費(fèi)用是在工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)里,產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)基金支付。法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。二、工傷報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是否有時(shí)限工傷的報(bào)銷(xiāo)時(shí)間是有時(shí)限的,需要在認(rèn)定為工傷和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果出來(lái)之后去報(bào)銷(xiāo)。
    2023-05-04
    238人看過(guò)
  • 在老家交的醫(yī)保在外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)
    一、在老家交的醫(yī)保在外地住院怎么報(bào)銷(xiāo)可以異地報(bào)銷(xiāo),現(xiàn)在醫(yī)??梢匀珖?guó)使用,1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如果發(fā)生住院時(shí),則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案,出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如果本人不能來(lái)的也可以委托代理人辦理。2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷(xiāo)。二、農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng):1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除
    2023-03-20
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  • 居民醫(yī)保享受待遇報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的
    本地住院報(bào)銷(xiāo)參保人員應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),持醫(yī)???暫未拿到醫(yī)保卡可持身份證或戶口簿)住院的醫(yī)療費(fèi)直接在醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。不在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或住院的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)。合肥居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)69家(見(jiàn)合肥人力資源和社會(huì)保障網(wǎng))。異地住院報(bào)銷(xiāo)參保人員患病在本市三級(jí)醫(yī)院(或?qū)?漆t(yī)院)難確診或無(wú)治療手段的,可申請(qǐng)轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填申請(qǐng)表,經(jīng)我市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn),報(bào)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案后轉(zhuǎn)入異地治療。參保人員在異地突發(fā)疾病確需住院的應(yīng)在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,在入院后3日內(nèi)向市醫(yī)保中心電話備案(備案電話3536433)。轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人支付,在出院后一個(gè)月內(nèi),持轉(zhuǎn)院審批表、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)、醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保中心(政務(wù)環(huán)路88號(hào)市社會(huì)保障服務(wù)中心3樓,電話3536433)報(bào)銷(xiāo)。生育補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)參保人員生孩子出院后一個(gè)月內(nèi),持戶口本、醫(yī)??ā?zhǔn)生證、嬰兒出生證明、
    2023-05-08
    198人看過(guò)
  • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保多久開(kāi)始享受報(bào)銷(xiāo)待遇
    一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保多久開(kāi)始享受報(bào)銷(xiāo)待遇城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)后,如果當(dāng)年繳費(fèi)的,一般在次年的一月一日起就可以用。對(duì)于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,可以依法報(bào)銷(xiāo)?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是:70周歲以上的老年人、其他城鎮(zhèn)居民、學(xué)生及兒童,發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元(學(xué)生及兒童:18萬(wàn)元)以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元,報(bào)銷(xiāo)比例50%(學(xué)生及兒童:55%);二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,報(bào)銷(xiāo)比例60%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例65%?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要交多少年居民醫(yī)保繳費(fèi)沒(méi)
    2024-01-09
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  • 平江醫(yī)保在長(zhǎng)沙住院如何報(bào)銷(xiāo)
    一、平江醫(yī)保在長(zhǎng)沙住院如何報(bào)銷(xiāo)1、費(fèi)用申報(bào)單位、個(gè)人提交相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料2、受理人員對(duì)提交的材料進(jìn)行審核3、材料齊全的由初審人員進(jìn)行費(fèi)用審核、錄入、結(jié)算并打印《省級(jí)單位醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)單》;不全的及時(shí)告知需補(bǔ)全的材料。4、復(fù)審人員進(jìn)行費(fèi)用復(fù)審,打印《省級(jí)單位職工外診、急診結(jié)算憑證》后轉(zhuǎn)入財(cái)務(wù)支付。相信大家通過(guò)以上的內(nèi)容對(duì)異地醫(yī)保怎么辦理都有答案了。醫(yī)保的作用就是為參保人疾病治療的費(fèi)用作出賠付,從而減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以,國(guó)家在制訂醫(yī)保制度時(shí)同時(shí)考慮到了各種情況下的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo),其中就包括了異地就醫(yī)。異地就醫(yī)只要參保人員辦理相關(guān)的手續(xù)便即可,在疾病治療后,同樣可以享受到醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)待遇?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人
    2023-03-19
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  • 在外地住院回本地如何報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合
    異地住院回本地報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合需要住院前或住院后3天之內(nèi)需打電話到本縣新農(nóng)合部門(mén)登記備案,打新農(nóng)合咨詢的電話就可以;出院后需要打式證明信或居住證明信及醫(yī)院的住院病歷、發(fā)票、匯總清單、出院證明,再拿著自己的身份證及合作醫(yī)療本到縣新農(nóng)合部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》第一條隨著試點(diǎn)數(shù)量的增加和政府補(bǔ)助水平的提高;各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上,認(rèn)真測(cè)算,科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則:一是要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持做到合作醫(yī)療基金收支平衡,略有結(jié)余;二是新增中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金,也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,提高合作醫(yī)療的補(bǔ)助水平;
    2024-05-02
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  • 農(nóng)醫(yī)保什么時(shí)候可以享受住院報(bào)銷(xiāo)
    農(nóng)醫(yī)??梢韵硎茏≡簣?bào)銷(xiāo)嗎?參加農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)2個(gè)月以上就可以享受住院報(bào)銷(xiāo)待遇的;從2010年1月1日起,我市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn))待遇統(tǒng)一按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:一、起付標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按市內(nèi)、外醫(yī)院等級(jí)確定為:市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院為300元,二級(jí)醫(yī)院為500元,三級(jí)醫(yī)院為800元;市外一級(jí)醫(yī)院為800元,二級(jí)醫(yī)院為1100元,三級(jí)以上醫(yī)院(含三級(jí)醫(yī)院)為1600元。二、最高支付限額(一)參保時(shí)間不足6個(gè)月的,期內(nèi)最高支付限額為1萬(wàn)元;(二)滿6個(gè)月不足1年的,年內(nèi)最高支付限額為2萬(wàn)元;(三)滿1年不足2年的,年內(nèi)最高支付限額為5萬(wàn)元;(四)滿2年不足3年的,年內(nèi)最高支付限額為10萬(wàn)元;(五)滿3年以上的,年內(nèi)最高支付限額為15萬(wàn)元。三、支付比例(一)住院基本醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金按以下分段比例計(jì)算,在最高支付限額以內(nèi)支付:1.超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn),不足或等于5萬(wàn)元的,統(tǒng)籌基金支付比例為95
    2023-05-30
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  • 北京醫(yī)保交多少可以享受住院報(bào)銷(xiāo)
    北京職工醫(yī)保需連續(xù)繳納六個(gè)月后可以享受住院報(bào)銷(xiāo)。參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休時(shí),累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的,按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員,可以享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,無(wú)需再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。一、北京醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)條件及流程(一)門(mén)診費(fèi)用1、報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門(mén)中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。2、報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元,2000元以上的部
    2023-04-05
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  • 男方可否享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇?
    生育保險(xiǎn)可以用男方的報(bào)銷(xiāo)。生育保險(xiǎn)是通過(guò)國(guó)家立法規(guī)定,在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,使其恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位。職工在享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可;2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程生育所支出的費(fèi)用,一般都是由生育保險(xiǎn)基金來(lái)支付的。如果生育所支出的費(fèi)用是讓勞動(dòng)者自己支付的,那么就需要讓本人或者所在企業(yè),帶著當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明等資料,然后到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)
    2023-07-19
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  • 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)必知:職工住院費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)?
    1、住院報(bào)銷(xiāo)比例:目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。2、住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例2016。二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)還是直接扣
    2023-07-05
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#醫(yī)療知識(shí)
北京
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    相關(guān)咨詢
    • 在職醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可以享受待遇嗎
      貴州在線咨詢 2022-11-01
      為什么無(wú)法報(bào)銷(xiāo)呢,具體情況,你可以到當(dāng)?shù)厣绫>肿稍?,或撥打人力資源社會(huì)保障電話12333。
    • 后還可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇么?
      天津在線咨詢 2022-10-25
      辭職后公司會(huì)給你停保的,所以就不能享受醫(yī)保待遇了。單位醫(yī)保卡里個(gè)人賬戶的錢(qián)還是個(gè)人的可以到藥店購(gòu)藥使用。
    • 在外地的急診住院能否享受報(bào)銷(xiāo)?
      四川在線咨詢 2024-12-14
      需要提供以下材料以報(bào)銷(xiāo)異地急診費(fèi)用: 1. 急診住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,費(fèi)用明細(xì)匯總清單(醫(yī)院蓋章)。 2. 歸檔病歷封面、出院記錄、住院病史、醫(yī)囑單(長(zhǎng)期或臨時(shí))、手術(shù)記錄(未做手術(shù)的不需要)等醫(yī)療文書(shū)的復(fù)印件,并蓋醫(yī)院公章。 3. 外出原因及發(fā)病經(jīng)過(guò)的情況說(shuō)明(病人或家屬書(shū)寫(xiě)),并需居住地社區(qū)蓋章,同時(shí)提供C卡復(fù)印件。 4. 外出目的地證明材料:如果是外出務(wù)工,則由所在務(wù)工單位提供證明;如果是探親
    • XX停繳后再續(xù)交多久能享受醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)待遇?
      重慶在線咨詢 2022-10-20
      若為單位社保參保人員,根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定:用人單位及其職工按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)1個(gè)月后,職工開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,不得享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。若隨用人單位在武漢市參加醫(yī)療保險(xiǎn)后,與單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系而中斷醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自解除、終止勞動(dòng)關(guān)系之日起6個(gè)月內(nèi),在武漢市靈活就業(yè)窗口接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從靈活就業(yè)窗口續(xù)保
    • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費(fèi)兩年沒(méi)交,現(xiàn)在住院能不能享受報(bào)銷(xiāo)待遇
      云南在線咨詢 2022-10-23
      不可以。只要社保欠費(fèi)三個(gè)月以上,醫(yī)保賬戶就被凍結(jié)封存了。只有再連續(xù)繳費(fèi)三個(gè)月以上可以小比例30%報(bào)銷(xiāo),連續(xù)繳費(fèi)六個(gè)月以上恢復(fù)正常比例報(bào)銷(xiāo)。