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一、醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效

時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請(qǐng)；如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過(guò)20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義。

二、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

1、患者及其家屬認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療行為構(gòu)成醫(yī)療事故的，可以向醫(yī)院住所地的醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)首次鑒定，一般是區(qū)(縣、縣級(jí)市)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。如果患者病情嚴(yán)重，影響惡劣的，可以向省(自治區(qū)、直轄市)級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)首次鑒定。

2、患者或醫(yī)院對(duì)首次鑒定不服的，可以在一定的期限內(nèi)，向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，再次鑒定具有最終的鑒定效力，患者和醫(yī)院不能申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。

3、首次鑒定的費(fèi)用與再次鑒定的費(fèi)用不等，由申請(qǐng)鑒定的一方墊付，由敗訴方承擔(dān)。

4、更多的患者和律師會(huì)選擇國(guó)家司法部和哈爾濱市司法局公告在冊(cè)的、有鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)，做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。

三、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定

1、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定是最近幾年出現(xiàn)的一種新的司法鑒定類型，是對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的必要補(bǔ)充和合理監(jiān)督?；颊呖梢圆唤?jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定而逕行選擇醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，或者對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故，無(wú)法參照《醫(yī)療事故處理條例》進(jìn)行索賠，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)失的情形，患者選擇醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定是一種明智的舉措。

2、哈爾濱地區(qū)能做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的司法鑒定機(jī)構(gòu)只有四五家，收費(fèi)一般在6000元左右，基本上只接受法院和律師所的委托。

3、比較可行的做法是，律師在接受委托后，應(yīng)當(dāng)向法醫(yī)咨詢做醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的可行性。如果法醫(yī)根據(jù)患者的活動(dòng)受限情況和患者提供的診斷證明書(shū)、病例復(fù)印件和片子(如X光片、CT片)，認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的，律師可以對(duì)比《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定，計(jì)算一下是醫(yī)療事故賠償的多，還是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償?shù)亩唷?/p>

四、傷殘程度鑒定

1、有的患者因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療過(guò)失行為，導(dǎo)致肢體或某種器官被截肢或摘除，或雖然沒(méi)有被截肢或摘除，但是存在著一定程度的功能障礙。在這種情況下，律師應(yīng)建議患者在做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定的同時(shí)，要求司法鑒定機(jī)構(gòu)做傷殘程度鑒定。

2、對(duì)于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定成立的，患者確實(shí)構(gòu)成殘疾的，做傷殘程度鑒定對(duì)最大程度的維護(hù)患者的合法權(quán)益至關(guān)重要。如果定上殘，就可以為患者主張傷殘賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)(一般是指具有撫養(yǎng)關(guān)系的父母、子女)、誤工費(fèi)(如果能夠定殘的話，誤工費(fèi)可以計(jì)算到定殘之日前一天)和必要的精神損害撫慰金。如果定不上殘，則這些項(xiàng)目的賠償則無(wú)從談起。

3、傷殘分為十個(gè)等級(jí)，一級(jí)最重(植物人狀態(tài))，賠償系數(shù)為100%；十級(jí)最輕，賠償系數(shù)為10%。

五、護(hù)理依賴程度鑒定

如果患者出院后，生活不能自理(如：不能進(jìn)食、不能翻身、大小便失禁、不能穿衣、洗漱和自我移動(dòng)的)。建議律師在做傷殘程度鑒定的同時(shí)，做護(hù)理依賴程度鑒定。然后，律師可以根據(jù)護(hù)理依賴的時(shí)間，向醫(yī)院主張患者出院后的護(hù)理費(fèi)用。

六、因果關(guān)系鑒定

因果關(guān)系鑒定，一般是在訴訟中，醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為和患者的損傷情況，是否具有醫(yī)療上的因果關(guān)系，存在較大爭(zhēng)議時(shí)，在法院的主持下，雙方共同委托司法鑒定機(jī)構(gòu)做因果關(guān)系鑒定。

七、影像學(xué)資料的同一認(rèn)定

影像學(xué)資料的同一認(rèn)定，是指醫(yī)院對(duì)據(jù)以鑒定的原始證據(jù)之影像學(xué)資料的真實(shí)性、同一性和合法性(如X光片、CT片)，存在合理懷疑，法院也無(wú)法認(rèn)定時(shí)，在法院的主持下，醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定機(jī)構(gòu)做影像學(xué)資料的同一認(rèn)定。

八、后期治療項(xiàng)目評(píng)定

后期治療項(xiàng)目評(píng)定，一般是指醫(yī)患雙方在訴訟過(guò)程中，醫(yī)院對(duì)患者主張的后期治療費(fèi)用(如復(fù)查費(fèi)，二次手術(shù)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、醫(yī)療器械費(fèi)和整容費(fèi)等)的必要性、合理性產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

九、醫(yī)療費(fèi)用審查

醫(yī)療費(fèi)用審查，包括患者住院期間的醫(yī)療費(fèi)用審查和患者出院之后的醫(yī)療費(fèi)用審查。在訴訟中，醫(yī)院懷疑患者非正常用藥或擅自用藥，而對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合理性提出的懷疑。在法院的主持下，雙方共同委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)后期治療費(fèi)用，進(jìn)行科學(xué)的評(píng)判和認(rèn)定。