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"意外傷害是否可通過新農(nóng)合報銷"
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-11 01:10:05 429 人看過

正常意外,沒有第三方責(zé)任是符合新農(nóng)合報銷范圍的。根據(jù)新農(nóng)合報銷范圍規(guī)定:存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等,因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費不在報銷范圍。

意外傷害醫(yī)保報銷比例

按照國家的規(guī)定,居民醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的報銷范圍中,因意外傷害而導(dǎo)致的醫(yī)療費用,是被排除在外的,不屬于醫(yī)保報銷范圍。不屬于醫(yī)保的報銷范圍如下:一、自殺、自殘的(精神病除外);二、斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;三、屬于生育保險或工傷保險支付范圍內(nèi)的;四、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點零售藥店購藥、配藥的或者在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的;五、意外事故、交通事故等。

《中華人民共和國社會保險法

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第七十二條統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)工作需要,經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機構(gòu)編制管理機關(guān)批準(zhǔn),可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用,由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。

第七十三條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇。

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    若參保人士遭受意外傷害并因此產(chǎn)生了相關(guān)醫(yī)療費用,只要這些花費符合報銷規(guī)定,那么農(nóng)村醫(yī)療保險將會予以報銷;然而,值得注意的是,當(dāng)涉及住院醫(yī)療費用超出5萬元人民幣時,參?;颊叩膱箐N比例將依據(jù)以下規(guī)則進(jìn)行計算與支付:首先,自5至8萬元(包括8萬元)之間的部分,我們可以按照百分之八十的比例進(jìn)行補償;然后,超過8萬元以外的部分,我們則會按百分之九十的比例進(jìn)行補償。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基
    2024-08-09
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    新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    #新農(nóng)合
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      問新農(nóng)合,希望我的回答能夠為你提供幫助
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      澳門在線咨詢 2021-10-28
      按照下列標(biāo)準(zhǔn)申報: 1、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費用在100元(含100元)以下的部分不予補助,100元以上-1000元補助40%;1000元以上-3000元補助50%;3000元以上的補助60%。 2、在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上-2000元補助30%;2000元以上-5000元補助40%;5000元以上的補助50%。 3、在縣外縣以
    • 故意傷害罪新農(nóng)合能報銷嗎?
      陜西在線咨詢 2022-07-13
      不能。“新農(nóng)合”,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
    • 我想咨詢一下,意外摔傷新農(nóng)合是否會報銷
      甘肅在線咨詢 2024-09-17
      1、摔傷屬于一般的意外傷害,是在醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的。但是打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工傷及有責(zé)任方的意外傷害醫(yī)保是不可以報銷的,在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),按照比例給與報銷。 2、
    • 意外摔傷新農(nóng)合能報銷多少錢?
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2023-02-23
      新農(nóng)合全國籌資標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、報銷比例不統(tǒng)一,國家允許在政策范圍之內(nèi)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟的實際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。