交通事故起訴狀格式范文（機動車交通事故索賠起訴書模版）
來源：法律編輯整理
時間： 2023-06-04 15:16:23
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民事起訴狀
原告：張XX，女，漢族，XX年XX月XX日出生，住XX省XX市XX區(qū)XX小區(qū)XX棟XX號，身份證號碼XXXX。聯(lián)系電話：XX
被告：李XX，男，漢族，XX年XX月XX日出生，住XX省XX市XX區(qū)XX小區(qū)XX棟XX號，身份證號碼XXXX。聯(lián)系電話：XX
被告：XX保險股份有限公司XX市分公司，住所地XX省XX市XX，統(tǒng)一社會信用代碼XXX。聯(lián)系電話：XX
負責人：XXX。
訴訟請求：
1.請求依法判決被告李XX支付原告醫(yī)療費XX元、護理費XX元、住院伙食補助費XX元、營養(yǎng)費XX元、誤工費XX元、被扶養(yǎng)人生活費XX元、殘疾賠償金XX元、精神損害撫慰金XX元、交通費XX元、維修費XX元、鑒定費XX元、后續(xù)醫(yī)療費用XX元，共計XX元；
2.請求依法判決被告XX保險股份有限公司XX市分公司對上述費用在交強險和商業(yè)險承保范圍內承擔賠付責任，并在交通事故第三者強制責任保險限額中優(yōu)先賠付精神損害撫慰金。
3.本案訴訟費由被告XX、XX保險股份有限公司XX市分公司承擔。
事實與理由：
XX年XX月XX日，被告李XX駕駛車牌號為XX小型轎車，在XX路與XX路交叉口行駛時，因操作不慎碰撞到駕駛電動自行車的XX，致原告XX受傷、車輛受損的交通事故。原告隨后被送往XX醫(yī)院住院治療，原告被診斷為XX骨折、XX。
經XX交通警察支隊XX大隊對本次事故進行認定，被告李XX對此次交通事故負全部責任，原告無責任。XX保險股份有限公司XX市分公司作為肇事車輛XX小型轎車的承保人，應在交強險和商業(yè)險責任限額范圍內承擔賠償責任。XX年XX月XX日，經XX司法鑒定中心鑒定，原告XX被評定為XX級傷殘；誤工期為XX天、護理期為XX天、營養(yǎng)期為XX天、后續(xù)治療費用為XX元。
現(xiàn)因原、被告未能就該事故的相關賠償達成一致，為了維護原告的合法權利，原告依據《中華人民共和國民事訴訟法》及相關法律法規(guī)，特向貴院提起訴訟，請求法院依法支持原告的訴訟請求。
此致
XXX區(qū)/縣人民法院
具狀人：
年月日
證據目錄
證據一：駕駛證、行駛證、企業(yè)信用信息查詢單
證明目的：被告主體適格。
證據二：交強險和商業(yè)險保險單
證明目的：肇事車輛發(fā)生交通事故時在XX保險股份有限公司XX市分公司分別投保了交強險和商業(yè)險。
證據三：道路交通事故認定書
證明目的：被告李XX對此次交通事故負全部責任。
證據四：門診病歷、出院記錄、醫(yī)療費發(fā)票
證明目的：原告因此次交通事故住院治療情況和支出的醫(yī)療費用。
證據五：司法鑒定意見書
證明目的：原告XX被評定為XX級傷殘；誤工期為XX天、護理期為XX天、營養(yǎng)期為XX天、后續(xù)治療費用為XX元。
證據六:工作證明、勞動合同、社保記錄、工資轉賬記錄
證明目的：原告從事XX工作，月工資為XX元。
證據七：收款收據、交通費發(fā)票
證明目的：原告此次交通事故支出的交通費用。
證據八：維修工單、維修費用發(fā)票
證明目的：原告維修電動車支出的費用。
證據九：鑒定費發(fā)票
證明目的：原告因此次鑒定支出的費用。
證據提交人：
年月日
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