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一、重癥醫(yī)療保險(xiǎn)不理賠如何維權(quán)

在遭遇保險(xiǎn)公司拒絕賠償或者賠償計(jì)算方式存在不公平時(shí)，您有以下幾種可行的解決方案供參考：

首先，您可以嘗試通過(guò)友好協(xié)商來(lái)解決問(wèn)題；

如若協(xié)商無(wú)果，建議您向中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)、中國(guó)人民銀行以及國(guó)務(wù)院其他相關(guān)金融監(jiān)督管理部門提交申訴，或者直接向當(dāng)?shù)胤ㄔ喊l(fā)起訴訟尋求幫助與支持。

《保險(xiǎn)法》第二十三條

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

第一百五十七條

國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與中國(guó)人民銀行、國(guó)務(wù)院其他金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)建立監(jiān)督管理信息共享機(jī)制。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督檢查、調(diào)查時(shí)，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以配合。

二、重癥醫(yī)保怎么辦理

若您想辦理大病醫(yī)保，可前往距離您最近的區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心進(jìn)行首次登記和表格填報(bào)工作，詳細(xì)填寫相關(guān)的申報(bào)表格并準(zhǔn)備相應(yīng)的申請(qǐng)材料，包括身份證件以及就診就醫(yī)憑證等。在完成上述步驟后，請(qǐng)及時(shí)將申請(qǐng)行交至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門進(jìn)行審批，工作人員會(huì)對(duì)您提交的信息進(jìn)行逐項(xiàng)核實(shí)。部分地區(qū)可能要求申請(qǐng)人提前做好備案手續(xù)。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。