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醫(yī)??ㄎ崔k理成功如何報銷
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-03 10:22:28 186 人看過

帶齊資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。報銷時需攜帶以下資料:身份證或社會保障卡的原件;定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

醫(yī)??ǖ拈T診報銷

1、居民醫(yī)療保險

在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診費用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;

100元以上的由個人自理。

2、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分

;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌纳弦荒觊_始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。

醫(yī)保住院,出示醫(yī)???,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算應(yīng)該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

可以在當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人,以身份證號在該網(wǎng)址首頁“個人查詢”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進(jìn)入后,點“個人查詢”——點“醫(yī)療保險定點機構(gòu)”或“醫(yī)保定點藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。

《中華人民共和國醫(yī)療保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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