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投保人參保了意外傷害險(xiǎn),摔傷能要求保險(xiǎn)公司理賠嗎
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-15 17:14:13 62 人看過

投保人參保了意外傷害險(xiǎn),摔傷能要求保險(xiǎn)公司理賠嗎?可以。

意外保險(xiǎn)理賠的條件及賠償范圍

意外保險(xiǎn)是指投保人向保險(xiǎn)公司繳納一定金額的保費(fèi)，當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。

意外保險(xiǎn)理賠的條件有三個(gè)，缺一不可：

1、外來因素造成的。是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如車禍、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。

2、突發(fā)的。指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，因此不屬于意外事故。

3、意外發(fā)生的。指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機(jī)墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。

而意外保險(xiǎn)理賠的賠償范圍包括：

(一)身故賠償

在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。

(二)傷殘賠償

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但給付總額不超過保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險(xiǎn)人按合并后的殘疾程度在《給付表一》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表一》所對(duì)應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。

(三)燒燙傷賠償

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒燙傷保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對(duì)應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒燙傷保險(xiǎn)金，即：后次燒燙傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒燙傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒燙傷保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。

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    建筑工程意外傷害保險(xiǎn)，即建工意外險(xiǎn)，建工意外險(xiǎn)，是指建設(shè)工程的相關(guān)人員在工地進(jìn)行勞動(dòng)工作、檢查工作等活動(dòng)中，因遭受意外傷害而造成傷殘、死亡、意外醫(yī)療等安全事故而做出賠付的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期限：建工意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般與施工合同中的施工時(shí)間保持一致。提前竣工的，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止延長工期的，須辦理保險(xiǎn)順延手續(xù)。建筑意外傷害保險(xiǎn)知識(shí)問答問：建筑意外傷害保險(xiǎn)（以下簡稱“建意險(xiǎn)”）是什么性質(zhì)的保險(xiǎn)？答：根據(jù)《建筑法》第四十八條規(guī)定，建筑意外傷害保險(xiǎn)是法定的強(qiáng)制性保險(xiǎn)。問：建設(shè)部對(duì)于“建意險(xiǎn)”有何最新的指導(dǎo)意見？答：2003年5月23日建設(shè)部出臺(tái)了建質(zhì)【2003】107號(hào)文《建設(shè)部關(guān)于加強(qiáng)建筑意外傷害保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，就全面推行“建意險(xiǎn)”工作提出了最新的指導(dǎo)意見。問：“建意險(xiǎn)”的投保范圍是什么？答：建筑施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)為施工現(xiàn)場從事施工作業(yè)和管理的人員，在施工活動(dòng)過程中發(fā)生的人身意外傷亡事故提供保障，辦理建
    2023-07-11
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  • 喝農(nóng)藥致死該理賠嗎保險(xiǎn)公司拒賠意外傷害險(xiǎn)
    【本文摘要】日前，法院一審判決關(guān)某犯有過失致人死亡罪，但免于刑事處罰，關(guān)某沒有提起上訴。后來任某的家人發(fā)現(xiàn)，任某生前曾經(jīng)通過賀先生投過一份壽險(xiǎn)，一份意外傷害險(xiǎn)。為此，任某的家人向保險(xiǎn)公司提出了理賠請(qǐng)求?！翱蛻敉蝗凰劳?，死因與朋友關(guān)某有關(guān)，之前兩人曾相約一起自殺，案發(fā)后關(guān)某被拘捕。任某生前曾經(jīng)通過我投過一份壽險(xiǎn)，一份意外傷害險(xiǎn)，但是，保險(xiǎn)公司認(rèn)為不符合‘意外傷害事故’定義及自殺責(zé)免而拒賠意外險(xiǎn)。到底這個(gè)意外保險(xiǎn)該不該理賠？”10月31日，島城一家外資保險(xiǎn)公司的代理人賀先生來到本報(bào)，向記者講述了自己遇到的一個(gè)罕見的保險(xiǎn)索賠案。據(jù)賀先生介紹，去年10月，他的女客戶任某突然死亡，而死因與其任某的朋友關(guān)某有關(guān)，案發(fā)后關(guān)某被拘捕。在法院審理過程中，關(guān)某供述稱，之前雙方相約一起自殺。案發(fā)當(dāng)天18時(shí)許，買來農(nóng)藥后，關(guān)某讓任某用礦泉水瓶分農(nóng)藥，任某突然獨(dú)自將農(nóng)藥喝下，關(guān)某上前阻止但未成功。18時(shí)45分許，關(guān)
    2023-04-23
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  • 挨打算意外傷害嗎保險(xiǎn)能賠嗎
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    挨打算意外傷害，保險(xiǎn)公司需要根據(jù)合同約定承擔(dān)相應(yīng)的報(bào)銷責(zé)任。意外險(xiǎn)提供意外傷害保障的險(xiǎn)種，意外是指非本意的、突發(fā)的、非疾病的、外來的，而挨打?qū)儆谝馔?。在申?qǐng)意外險(xiǎn)理賠時(shí)，要提供能證明是意外傷害的證明材料，投保人可在就診醫(yī)院開具診斷報(bào)告或社區(qū)街道開具受傷原因證明，以供保險(xiǎn)公司審核使用。一、意外傷害險(xiǎn)包括意外險(xiǎn)一般包括旅游意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、團(tuán)體意外險(xiǎn)、航空意外險(xiǎn)等各種保險(xiǎn)。而意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)則因不同的險(xiǎn)種有不同的規(guī)定。二、意外傷害險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1、突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；2、身故處理費(fèi)用：按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。因意外傷害治療發(fā)生的費(fèi)用：被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因突發(fā)急性病或遭受意外傷害而在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)
    2023-02-22
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  • 氣死人保險(xiǎn)公司是否要當(dāng)意外傷害賠付
    “氣死人”，保險(xiǎn)公司是否要當(dāng)“意外傷害”賠付需要看是否屬于保險(xiǎn)的免責(zé)條款。氣死人要負(fù)的法律責(zé)任是什么“氣死人”是否負(fù)刑事責(zé)任視當(dāng)事人主觀過錯(cuò)而定。我國《刑法》第十四條規(guī)定：“明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪。故意犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任?！钡谑鍡l規(guī)定：“應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的，是過失犯罪。過失犯罪，法律有規(guī)定的才負(fù)刑事責(zé)任?！备鶕?jù)行為人的主觀過錯(cuò)程度和性質(zhì)，“氣死人”可能產(chǎn)生三種不同的法律后果：1、行為人明知對(duì)方精神脆弱、生理有疾，可能會(huì)被氣死，而故意追求氣死對(duì)方的結(jié)果。那么，這種以“氣”的行為方式非法剝奪他人生命的行為，其主觀上屬于故意，與受害人的死亡后果存在著必然的因果關(guān)系，即構(gòu)成犯罪，須負(fù)刑事責(zé)任。2、行為人主觀上存有過錯(cuò)，但不具備追求對(duì)
    2023-06-01
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人，通過收取保費(fèi)針對(duì)不同業(yè)務(wù)范圍對(duì)不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn)，給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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    • 意外傷害保險(xiǎn)能同時(shí)投保嗎？
      廣東在線咨詢 2022-10-24
      完全可以，工傷保險(xiǎn)索賠不影響意外傷害保險(xiǎn)索賠，律師可以代理具體索賠事宜。
    • 雇傭關(guān)系意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)參保人
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-04-10
      第十一條雇員在從事雇傭活動(dòng)中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。雇傭關(guān)系以外的第三人造成雇員人身損害的，賠償權(quán)利人可以請(qǐng)求第三人承擔(dān)賠償責(zé)任，也可以請(qǐng)求雇主承擔(dān)賠償責(zé)任。雇主承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向第三人追償。雇員在從事雇傭活動(dòng)中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害，發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。屬于《工傷保險(xiǎn)條例》調(diào)整的勞
    • 投保了意外險(xiǎn)后死亡保險(xiǎn)公司要賠嗎
      天津在線咨詢 2022-03-26
      1，在多種原因連續(xù)發(fā)生所造成的損失中，如果后因是前因所直接導(dǎo)致的必然的結(jié)果，或者后因是前因合理的延續(xù)，或者后因?qū)儆谇耙蜃匀谎娱L的結(jié)果，那么前因?yàn)榻颉?，前因?qū)儆诔斜ｏL(fēng)險(xiǎn)的，即使后因不屬于承保風(fēng)險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司仍然承擔(dān)償付責(zé)任。3，舉例：某人在爬山時(shí)不小心從山上掉了下來，在等待救援過程中因心臟病而死亡。被保人從山上掉下來是前因，屬于承保風(fēng)險(xiǎn)，所以即使后因心臟病屬于除外責(zé)任，保險(xiǎn)公司依然要承擔(dān)賠償責(zé)任4
    • 被保險(xiǎn)人腿被摔骨折，意外傷害能否理賠？
      山東在線咨詢 2023-06-12
      不一定。只有當(dāng)此傷經(jīng)必要治療后仍不能恢復(fù)，造成被保險(xiǎn)人該處肢體功能損失，并達(dá)到一定程度時(shí)，才認(rèn)定構(gòu)成其殘疾，方可構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。反之，如果愈后無殘疾或其程度達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，則不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任。
    • 自己死亡，買了意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是否理賠？
      遼寧在線咨詢 2022-10-17
      意外傷害保險(xiǎn)條款中一般規(guī)定:因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車交通工具；上述內(nèi)容屬免責(zé)條款，如保險(xiǎn)公司對(duì)上述條款對(duì)投保人已履行說明義務(wù)，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。