1、醫(yī)療尸檢的時限:《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定:患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
因此,醫(yī)患雙方應(yīng)該及時決定是否進(jìn)行尸檢,以便給尸檢機構(gòu)留出必要的準(zhǔn)備時間,從而及時進(jìn)行尸體解剖。另外,由于決定醫(yī)療尸檢的權(quán)利在于患者家屬,不論家屬是否同意醫(yī)療尸檢,都應(yīng)具有書面簽字的文件,若在規(guī)定的時間內(nèi)患者家屬沒有進(jìn)行同意或不同意的簽字,應(yīng)該視為患者家屬放棄了醫(yī)療尸檢。
2、醫(yī)療尸檢的性質(zhì):醫(yī)療尸檢指的是《解剖尸體規(guī)則》中規(guī)定的病理解剖,其目的就是明確死亡原因,同時也對臨床診斷進(jìn)行印證。需要強調(diào)的是,尸體解剖僅能對死亡原因進(jìn)行判定,解剖結(jié)果是醫(yī)療事故鑒定委員會進(jìn)行鑒定時的重要參考內(nèi)容,對診治過程中是否存在不當(dāng)或過錯,不能做出傾向性或結(jié)論性的意見,這超出了尸體解剖工作的范圍。
3、醫(yī)療尸檢對遺體的影響:
(1)尸體體貌的破壞。尸體檢驗必然會導(dǎo)致遺體體貌的損壞,使遺體表面留有縫合切口。尤其需要對面部進(jìn)行局部解剖檢驗時,會使面容受到損壞,另外,有時也會因需要而使遺體外形的完整遭到破壞(缺損),如五官、乳房、外生殖器等。
(2)遺體器官的缺失。尸體檢驗必然要取出重要的組織、臟器,進(jìn)行全面的檢驗。目前仍有家屬要求僅進(jìn)行局部或部分解剖的情況,這對于死亡原因的推斷會產(chǎn)生一定影響,對醫(yī)學(xué)發(fā)展、死者都是不負(fù)責(zé)任的,應(yīng)該盡量避免。
4、醫(yī)療尸檢的局限性:尸體檢驗雖然是目前明確死因的最重要的手段,但仍會由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平以及尸檢本身技術(shù)水平的限制,使某些問題不能解決,雖然陰性解剖(解剖后死因無法確定)并不多見,但醫(yī)患雙方,特別是死者家屬應(yīng)該了解和理解。
一、怎么進(jìn)行醫(yī)療事故尸檢
患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),并報經(jīng)同級公安部門備案后,由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理。
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