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醫(yī)保拒付涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)保三方，拒付的產(chǎn)生是三方共同作用的結(jié)果。一方提供了服務(wù)，另一方卻不付錢，如果以敵對(duì)的態(tài)度去應(yīng)多拒付，問題難以有效解決。隨著國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的推進(jìn)，醫(yī)保治理能力也需要得到提升，對(duì)應(yīng)到醫(yī)保拒付上就需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上進(jìn)行談判，雙方只有通過有效的溝通才能實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)，有效地解決拒付問題。

一、醫(yī)保工作存在的問題及建議

一、問題：

(一）職工參與統(tǒng)籌面較小，社會(huì)化程度不高；

(二）多種原因?qū)е鹿藏?cái)政實(shí)現(xiàn)基本保障支付風(fēng)險(xiǎn)加大；

(三）醫(yī)保用藥價(jià)格偏高，醫(yī)院藥品價(jià)格和市場(chǎng)藥品價(jià)格混亂，難以保障參保職工的合法利益；

(四)住院報(bào)銷比例太低，參保人員不堪重負(fù)；

(五)醫(yī)保啟動(dòng)較晚，整體推進(jìn)步伐緩慢；

(六)具體操作還有很多不便；

(七)醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度、深度和廣度不夠；

(八)相關(guān)制度改革銜接配套程度不夠；

(九)部門之間協(xié)調(diào)作用發(fā)揮不夠。

二、建議：

(一)完善政策體系，加快醫(yī)改進(jìn)程；

(二)堅(jiān)持”廣覆蓋“原則，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面；

(三)以實(shí)現(xiàn)基本保障為目標(biāo)，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理力度。

二、醫(yī)?？?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/citiao/4302564964857405449.html">社保余額會(huì)清零嗎

不會(huì)清零。醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶里的錢，屬于持卡者本人，即使斷交醫(yī)保費(fèi)，但是本人去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、藥店刷卡買藥，一點(diǎn)也不受影響，直至個(gè)人賬戶的錢用完。而且若繼續(xù)繳費(fèi)，醫(yī)保規(guī)定，本月繳費(fèi)下月可享受醫(yī)保待遇。所以，即使當(dāng)月刷完卡里的余額，下個(gè)月還是會(huì)有醫(yī)保金額。另外，根據(jù)國(guó)家的相關(guān)法律規(guī)定來看，個(gè)人醫(yī)保賬戶或家庭賬戶里的錢并不會(huì)被清零，而是會(huì)直接把居民個(gè)人繳費(fèi)部分和政府補(bǔ)貼部分資金統(tǒng)一計(jì)入統(tǒng)籌基金賬戶里。所以哪怕取消了居民醫(yī)保個(gè)人賬戶，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇也會(huì)有所提升，不僅看病報(bào)銷更方便，報(bào)銷比例也會(huì)有所提高。