一、騎車摔倒能不能報(bào)醫(yī)保
1、騎車摔倒能報(bào)醫(yī)保。騎自行車導(dǎo)致摔倒的外傷住院手術(shù),這種情況屬于不小心摔傷,屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。但是要進(jìn)行醫(yī)保的報(bào)銷,前提是當(dāng)事人必須是在受傷之前進(jìn)行參保了,以及當(dāng)事人受傷后有住院治療的全套手續(xù)。如果不在工作時(shí)間不屬于工傷,只能按照醫(yī)保報(bào)銷一定比例。如果在工作時(shí)間因工屬于工傷,經(jīng)過(guò)工傷管理部門審批,可以100報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
二、有哪幾種情況不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)
1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的;
2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的=因交通事故造成傷害的;
3、因本人違法造成傷害的;
4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;
5、因自殺導(dǎo)致治療的;
6、因醫(yī)療事故造成傷害的;
7、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
下班途中自己騎車摔倒算工傷嗎?
下班騎自行車摔倒不算工傷。在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但自行車并非機(jī)動(dòng)車,發(fā)生事故并非交通事故,且自己摔倒應(yīng)自己負(fù)主要責(zé)任,不能認(rèn)定為工傷。
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機(jī)動(dòng)車是指使用發(fā)動(dòng)機(jī)作為動(dòng)力來(lái)源的車輛,通常包括汽車、摩托車、拖拉機(jī)、農(nóng)用車等各種車輛。機(jī)動(dòng)車具有速度快、操作靈活、舒適性高等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也需要遵守交通規(guī)則和安全駕駛。 在道路上行駛的機(jī)動(dòng)車必須符合相關(guān)的安全和排放標(biāo)準(zhǔn),并取得相應(yīng)的行駛證和... 更多>
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