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騎車摔倒能不能報(bào)醫(yī)保
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-08-08 09:22:39 65 人看過(guò)

一、騎車摔倒能不能報(bào)醫(yī)保

1、騎車摔倒能報(bào)醫(yī)保。騎自行車導(dǎo)致摔倒的外傷住院手術(shù),這種情況屬于不小心摔傷,屬于醫(yī)保報(bào)銷的范圍。但是要進(jìn)行醫(yī)保的報(bào)銷,前提是當(dāng)事人必須是在受傷之前進(jìn)行參保了,以及當(dāng)事人受傷后有住院治療的全套手續(xù)。如果不在工作時(shí)間不屬于工傷,只能按照醫(yī)保報(bào)銷一定比例。如果在工作時(shí)間因工屬于工傷,經(jīng)過(guò)工傷管理部門審批,可以100報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。

2、法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第三十條

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

二、有哪幾種情況不在醫(yī)保的報(bào)銷范圍內(nèi)

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的;

2、患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的=因交通事故造成傷害的;

3、因本人違法造成傷害的;

4、因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5、因自殺導(dǎo)致治療的;

6、因醫(yī)療事故造成傷害的;

7、按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

下班途中自己騎車摔倒算工傷嗎?

下班騎自行車摔倒不算工傷。在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。但自行車并非機(jī)動(dòng)車,發(fā)生事故并非交通事故,且自己摔倒應(yīng)自己負(fù)主要責(zé)任,不能認(rèn)定為工傷。

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    法律綜合知識(shí)
    若因共享單車存在潛在瑕疵而引發(fā)跌倒事件,那么消費(fèi)者有權(quán)要求共享單車服務(wù)商就此承擔(dān)起相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償職責(zé)。依照中國(guó)頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)民法典》中的明確規(guī)定,當(dāng)產(chǎn)品(如共享單車)存在缺陷且造成了損害事故時(shí),肇事者理應(yīng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,同時(shí)賠償受害者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合情合理的相關(guān)支出,以及由于耽誤工作所帶來(lái)的收入損失。進(jìn)一步來(lái)說(shuō),倘若造成了人身傷害,則有義務(wù)承擔(dān)殘疾賠償金及輔助器具費(fèi),若是不幸導(dǎo)致生命喪失,則需支付喪葬費(fèi)與死亡賠償金。然而,若使用者在使用前未能對(duì)車輛狀況進(jìn)行仔細(xì)檢查,或者在騎行過(guò)程中出現(xiàn)了明顯的故障車輛,亦或是存在著不安全的駕駛行為,甚至違反了交通規(guī)則,從而導(dǎo)致了損害事故的發(fā)生,那么使用者將需要為自己的行為負(fù)責(zé),承擔(dān)全部或大部分的責(zé)任。在某些特定情況下,共享單車運(yùn)營(yíng)企業(yè)若存在管理疏漏等問(wèn)題,同樣需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若事故的發(fā)生涉及到第三方責(zé)任主體,則應(yīng)按照交通
    2024-08-16
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  • 酒后騎電動(dòng)車受傷能報(bào)醫(yī)保嗎
    可以的,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。辦理材料:1.病歷;2.檢查、化驗(yàn)報(bào)告單;3.出院小結(jié);4.出院證明;5.費(fèi)用明細(xì);6.財(cái)政監(jiān)制章的正規(guī)票據(jù);7.醫(yī)???。住院報(bào)銷流程參保人出院時(shí),參保人住院自費(fèi)和自負(fù)部分金額及統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。一、騎摩托車自己摔倒了醫(yī)??梢詧?bào)銷嗎騎摩托車摔傷,醫(yī)保能報(bào)銷。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序:1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù);2、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;3、經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算;4、急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生
    2023-03-09
    402人看過(guò)
  • 車禍報(bào)摔傷社保能報(bào)嗎?
    不能按照社保報(bào)銷,交通事故受傷后說(shuō)成摔傷來(lái)取得醫(yī)保報(bào)銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞事實(shí)真相的手段騙取公私財(cái)物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)予以賠償;超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償?shù)膿p失,由第三者責(zé)任險(xiǎn)進(jìn)行賠償,對(duì)于標(biāo)的車及標(biāo)的車上人,標(biāo)的車駕駛員的賠償由車損險(xiǎn),車上人員和駕駛員座位險(xiǎn)進(jìn)行賠償。一、構(gòu)成車禍應(yīng)當(dāng)具備下列要素:(1)必須是車輛造成的。車輛包括機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車,沒(méi)有車輛就不能構(gòu)成交通事故,例如行人與行人在行進(jìn)中發(fā)生碰撞的就不構(gòu)成交通事故;(2)是在道路上發(fā)生的。道路是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方.包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所;(3)在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生。是指車輛在行駛或停放過(guò)程中發(fā)生的事件,若車輛處于完全停止?fàn)顟B(tài),行人主動(dòng)去
    2023-06-25
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#交通常識(shí)
北京
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    機(jī)動(dòng)車是指使用發(fā)動(dòng)機(jī)作為動(dòng)力來(lái)源的車輛,通常包括汽車、摩托車、拖拉機(jī)、農(nóng)用車等各種車輛。機(jī)動(dòng)車具有速度快、操作靈活、舒適性高等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)也需要遵守交通規(guī)則和安全駕駛。 在道路上行駛的機(jī)動(dòng)車必須符合相關(guān)的安全和排放標(biāo)準(zhǔn),并取得相應(yīng)的行駛證和... 更多>

    #機(jī)動(dòng)車
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    • 在廠門口騎摩托車摔倒住院了,能報(bào)不
      陜西在線咨詢 2022-10-31
      可以申報(bào)工傷認(rèn)定,如果在廠區(qū)以外自己摔倒的,一般不能認(rèn)定為工傷。
    • 騎車摔跤的醫(yī)藥費(fèi)能報(bào)銷嗎?
      西藏在線咨詢 2022-10-21
      可以的,上下班途中非本人主要責(zé)任的交通事故視同工傷。
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      河南在線咨詢 2024-05-12
      自己摔倒骨折是否能報(bào)醫(yī)保,要分情況而定:1、如果是因?yàn)楣麑?dǎo)致的骨折,則應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷;2、如果是因?yàn)榈谌降脑驅(qū)е?,則應(yīng)當(dāng)由第三方進(jìn)行賠償;3、如果是自身原因?qū)е滤す钦?,則醫(yī)??梢詧?bào)銷。被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),可以團(tuán)體投保,也可以個(gè)人投保。
    • 無(wú)證騎摩托車摔傷能否獲得醫(yī)保報(bào)銷?
      湖北在線咨詢 2024-12-24
      無(wú)證騎摩托車摔傷,醫(yī)保是否可以報(bào)銷? 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。因此,無(wú)證騎摩托車摔傷,只要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保是可以報(bào)銷的。 然而,社保查詢?nèi)藛T一般不管你是否持有證件,主要需要證實(shí)你受傷了,需要住院。此外,你需要有定期交醫(yī)保金才能享受醫(yī)保報(bào)銷。以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
    • 摔骨折醫(yī)保能不能報(bào)銷
      浙江在線咨詢 2024-03-31
      摔骨折醫(yī)??梢詧?bào)銷。醫(yī)保不可以報(bào)銷的情況如下:1、當(dāng)事人已經(jīng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付了報(bào)銷金額的情況;2、當(dāng)事人已經(jīng)由第三人負(fù)擔(dān)了報(bào)銷金額的情況;3、當(dāng)事人應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)報(bào)銷的情況;4、當(dāng)事人如果是在境外就醫(yī)的醫(yī)保也不可以報(bào)銷。