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根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標準（試行）》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。

一級甲等醫(yī)療事故的認定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準（試行）》的規(guī)定，一級甲等醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。這里不包括腦死亡。

目前我國醫(yī)學上對死亡確定有一個通用標準，即心跳和呼吸永久停止，生命活動和新陳代謝終止，各種死亡試驗都不起反應，同時軀體的低下部位出現(xiàn)尸斑等，即可認定為真正的死亡。

一級乙等醫(yī)療事故的認定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標準（試行）》的規(guī)定，一級乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1．植物人狀態(tài)

臨床上所見到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長時間的腦缺氧或長時間的休克狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)通常為：（1)認知功能喪失，無意識能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動意識和被動意識的功能。(2)保持自主呼吸和血壓，(3)有周期性睡眠和覺醒。(4)不能理解或表達語言。(5)能自動睜眼或在刺激下閉眼。(6)有時可以有不自主的或無目的眼球和眼瞼運動。(7)可以有吞咽動作。(8)丘腦下部功能及腦干功能基本保存。(9)十分嚴重的病人可呈長年昏睡狀態(tài)不醒。

2.極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識和經(jīng)驗，以及運用這些知識和經(jīng)驗來解決新問題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問題的過程中才能表現(xiàn)出來，并因問題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴重時稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計算力削弱，理解力減弱，對周圍事

物不能進行正確的分析和綜合，對主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對周圍環(huán)境和本人的認識能力和批判態(tài)度，學習和工作困難，嚴重時生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會功能完全喪失，不會逃避危險，生活完全不能自理，需要監(jiān)護人。

3.臨床判定不能恢復的昏迷

臨床判定不能恢復的昏迷是類似植物性生存，不過對外界刺激有時有反應，但不會說話?？傊?，昏迷是明確的，只是又增加了個遷延性，即出現(xiàn)長時間的意識障礙，至少數(shù)月或長達數(shù)年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢復的。

4.臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復，靠呼吸機維持

此類患者和植物人不一樣，和腦死亡的病人也不一樣。病人在呼吸機的維持下可以神志清醒，但是無法工作，屬于勞動能力完全喪失。

5.四肢癱，肌力O級，臨床判定不能恢復

四肢癱是由于大腦的雙側(cè)損害及腦干的雙側(cè)損害引起的。所謂肌力是指患者在主動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。所謂肌力O級，是指毫無收縮。