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能否在醫(yī)院直接使用本省異地新農(nóng)合報(bào)銷?
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-19 20:30:58 140 人看過(guò)

異地就醫(yī)能否報(bào)銷以及報(bào)銷的比例通常由以下要素決定:1、異地就醫(yī)的途徑:是因病情的轉(zhuǎn)診就醫(yī)、或是在外地長(zhǎng)期居住的安置就醫(yī)、或是急診就醫(yī)。不同的就醫(yī)途徑,會(huì)有不同的申請(qǐng)要求。2、異地就醫(yī)的告知:是否按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或新農(nóng)合管理辦公室的要求,及時(shí)告知異地就醫(yī)。如果未及時(shí)告知,比例會(huì)有10%到30%的下降,甚至完全不能報(bào)銷。3、異地醫(yī)院的級(jí)別。一般大家會(huì)選擇三級(jí)醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷比例低于社區(qū)醫(yī)院,起付線也有可能提高。只有在定點(diǎn)醫(yī)院的住院(急診除外)才可以報(bào)銷。

新農(nóng)合如何報(bào)銷

新農(nóng)合這樣報(bào)銷:1、參保者將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明交到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心;2、由市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心進(jìn)行審核,按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。

人社部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》2014年,基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)直接結(jié)算,規(guī)范和建立省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2015年,基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算,建立國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái);2016年,全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

《意見(jiàn)》要求,跨省異地安置退休人員在居住地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行居住地規(guī)定的支付范圍(包括藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn));醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額,原則上執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn),不按照轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例執(zhí)行。經(jīng)本人申請(qǐng),可以將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)給個(gè)人,供門診就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用。

實(shí)施醫(yī)保異地結(jié)算的作用是非常明顯的,與公民的生活生產(chǎn)實(shí)際有著密切的關(guān)系。隨著社會(huì)的發(fā)展,群體的流動(dòng)性也越來(lái)越大,很多人并不會(huì)在本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷,就導(dǎo)致了醫(yī)保報(bào)銷過(guò)程中的結(jié)算困難。但實(shí)行醫(yī)保異地結(jié)算后,則可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)外地的醫(yī)保進(jìn)行直接報(bào)銷,提升了醫(yī)保報(bào)銷效率。

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  • 本地醫(yī)院是否接受外地醫(yī)保報(bào)銷?
    外地醫(yī)保是否能在本地醫(yī)院報(bào)銷視情況而定。1、外地醫(yī)??ㄈ绻谕獾剡M(jìn)行過(guò)備案登記,而且長(zhǎng)期在本地住,已經(jīng)選擇過(guò)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為自己的定點(diǎn)醫(yī)院,需要在本地就醫(yī)治療,在定點(diǎn)的醫(yī)院就可以進(jìn)行報(bào)銷;2、如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)備案登記報(bào)銷的,需要先墊付醫(yī)療費(fèi),然后回到當(dāng)?shù)厝?bào)銷。報(bào)銷范圍,以就醫(yī)地的醫(yī)保目錄為準(zhǔn),發(fā)生在就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用,才能夠納入到醫(yī)保的報(bào)銷范圍之內(nèi)。農(nóng)村醫(yī)保在省級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例農(nóng)村醫(yī)保到省醫(yī)院住院報(bào)銷,如果是三級(jí)醫(yī)院,是30%,具體還要看用的甲類藥物和乙類藥物的多少。報(bào)銷分農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)職工:1、居民報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不
    2023-07-04
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  • 農(nóng)合醫(yī)療異地報(bào)銷在哪里報(bào)銷
    一、農(nóng)合醫(yī)療異地報(bào)銷在哪里報(bào)銷1、外地就醫(yī)的農(nóng)村合作醫(yī)療在參合地醫(yī)保申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以報(bào)銷。在外地住院就醫(yī)時(shí),需要先向參合地醫(yī)保提出申請(qǐng),批準(zhǔn)了以后可以報(bào)銷,否則參合地是不給報(bào)銷的。參保地批準(zhǔn)以后帶上住院的病歷、住院的發(fā)票、費(fèi)用清單、疾病診斷書、出院的小結(jié)、身份證、戶口本和合作醫(yī)療本及轉(zhuǎn)院的手續(xù)這些資料到指定的報(bào)銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷。2、【法律依據(jù)】《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地報(bào)銷流程可以,新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案,出院后在可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的
    2023-03-20
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  •  異地醫(yī)療報(bào)銷能否回到本地報(bào)銷?
    本文介紹了異地就醫(yī)的申請(qǐng)流程,包括到參保地的醫(yī)保中心提出申請(qǐng)、尋找醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院并蓋章、送回審批表備案等步驟。完成備案后,您就可以在異地住院并使用現(xiàn)金進(jìn)行墊付,同時(shí)憑借結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)和每日清單寄回或送回參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。1、首先,您需要到參保地的醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請(qǐng),并領(lǐng)取一份包含三份審批表的文件。接下來(lái),您需要到異地尋找不同級(jí)別的三家(或兩家)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,并分別向這些醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章。2、完成以上步驟后,您需要將審批表送回參保地的醫(yī)保中心備案。備案完成后,您就可以在異地住院,并使用現(xiàn)金進(jìn)行墊付。同時(shí),您還需要憑借結(jié)算票據(jù)、出院小結(jié)和每日清單,將它們寄回(或送回)參保地的醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。異地就醫(yī)流程異地就醫(yī)流程涉及到醫(yī)療、保險(xiǎn)等領(lǐng)域,具有一定的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī),患者在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理相應(yīng)的備案手續(xù),否則醫(yī)保將不予報(bào)銷。同時(shí),患者在異地就醫(yī)時(shí)需要攜帶本人身
    2023-11-19
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  • 醫(yī)保能否在異地住院進(jìn)行報(bào)銷?
    醫(yī)??梢援惖厥褂?,但是這樣的醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。據(jù)人力資源和社會(huì)保障部相關(guān)人士介紹,由于各個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同,從而導(dǎo)致了各地醫(yī)療消費(fèi)水平和醫(yī)保政策的不同,比如,各地醫(yī)藥三大目錄(藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施)不-致,醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報(bào)銷比例也不同。這就導(dǎo)致異地醫(yī)保報(bào)銷審核更為繁瑣。目前,異地就醫(yī)的參保人員主要是長(zhǎng)期差旅人員和隨子女居住的退休職工。他們?cè)诋惖鼐歪t(yī)時(shí),需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保指定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,由患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行墊付,后期憑票據(jù)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷;如果所在城市設(shè)有異地審核代辦機(jī)構(gòu)和人員,則必須在報(bào)銷前經(jīng)過(guò)審核人員的初審簽字。住院花了5000多,醫(yī)??梢詧?bào)銷多少根據(jù)不同的情況,報(bào)銷比例都是不同的。村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方
    2023-07-03
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    新農(nóng)合是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    #新農(nóng)合
    相關(guān)咨詢
    • 能否在異地醫(yī)院使用農(nóng)村合作醫(yī)療卡?
      海南在線咨詢 2024-12-23
      異地就醫(yī)需在住院3日前向新農(nóng)合所在地提出申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。需使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品和檢查,并扣除起始費(fèi)用。不同醫(yī)院級(jí)別的起始費(fèi)用和報(bào)銷比例有所不同。參保者出院后,需提交經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件或戶籍證明,繳至鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所。審核通過(guò)后,統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。符合《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條、第二十五條、第二十八條規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可以
    • 在異地就醫(yī)能夠報(bào)銷新農(nóng)合費(fèi)用嗎?
      香港在線咨詢 2022-05-31
      1、本人或家屬電話聯(lián)系參合地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理跨省就醫(yī)轉(zhuǎn)診,也可以由老家家人朋友來(lái)幫忙辦理,比較方便;2、跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),即在外地就醫(yī)的醫(yī)院;3、患者攜帶身份證(或戶口本)、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單(或上一步收到的轉(zhuǎn)診短信)辦理入院手續(xù);4、患者住院接受治療;5、患者出院時(shí)在新農(nóng)合直接結(jié)報(bào)服務(wù)窗口結(jié)算,支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。
    • 異地就醫(yī)跨省新農(nóng)合能報(bào)嗎?
      浙江在線咨詢 2021-10-28
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療可以跨省報(bào)銷??缡♂t(yī)療網(wǎng)結(jié)報(bào)轉(zhuǎn)診單有效期為3個(gè)月。超過(guò)有效期未及時(shí)延期的,逾期發(fā)生的費(fèi)用不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療直接報(bào)告范圍。我國(guó)新農(nóng)合跨省就醫(yī)報(bào)銷22個(gè)省已將新農(nóng)合和城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。2017年9月可實(shí)現(xiàn)跨省住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅等9個(gè)省份的新農(nóng)合住院直接結(jié)算已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
    • 新農(nóng)合能異地報(bào)銷有哪幾個(gè)省
      陜西在線咨詢 2022-11-15
      新農(nóng)合能異地報(bào)銷為全國(guó)范圍,但是要申請(qǐng)醫(yī)保異地報(bào)銷之前,必須先辦理異地就醫(yī)手續(xù)。 參保人員跨省異地就醫(yī)前,應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),建立異地就醫(yī)備案人員庫(kù)并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),形成全國(guó)異地就醫(yī)備案人員庫(kù),供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。 《關(guān)于做
    • 河北省職工在北京就醫(yī)能報(bào)銷多少,是在醫(yī)院直接報(bào)銷還是得回當(dāng)?shù)貓?bào)銷?
      江西在線咨詢 2024-08-31
      一、異地醫(yī)保報(bào)銷比例: 1、醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。 2、報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%,3000-5000元報(bào)90%,5000-10000元報(bào)92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。 二、異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:1、在住院前或住院后3日內(nèi)