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意外險(xiǎn)拒賠會(huì)通知被保險(xiǎn)人嗎
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-05 17:31:26 246 人看過(guò)

當(dāng)保險(xiǎn)公司對(duì)理賠申請(qǐng)予以拒絕時(shí),有必要及時(shí)地告知被保險(xiǎn)人,并詳盡解釋其拒絕理賠的具體緣由及其法律依據(jù)。在此過(guò)程中,保險(xiǎn)合同應(yīng)就保險(xiǎn)公司所應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任以及被保險(xiǎn)人所應(yīng)履行的相關(guān)義務(wù)進(jìn)行明確且嚴(yán)格的約定。若收到上述拒絕賠償?shù)耐ㄖ獣r(shí),被保險(xiǎn)人有權(quán)依據(jù)法律規(guī)定對(duì)此提出異議,并可選擇通過(guò)友好協(xié)商、提起訴訟等多種途徑加以解決。

《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

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律師服務(wù)
2025年05月15日 04:40
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    2024-07-10
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    一、人身保險(xiǎn)意外死亡怎么拒賠若投保人刻意或明知故犯地致使被保險(xiǎn)人罹患死亡、殘疾或疾病等嚴(yán)重后果的,那么保險(xiǎn)公司將無(wú)需承擔(dān)向其支付保險(xiǎn)金的法定義務(wù)。同樣,倘若由于被保險(xiǎn)人自身的故意行為,例如觸犯法律或者抵抗政府所實(shí)施的法定刑事強(qiáng)制措施而導(dǎo)致自身致殘或死亡的情況發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)公司亦無(wú)需對(duì)其進(jìn)行保險(xiǎn)金的賠付?!侗kU(xiǎn)法》第四十三條投保人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定向其他權(quán)利人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。第四十五條因被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施導(dǎo)致其傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。二、人身保險(xiǎn)金能作為遺產(chǎn)繼承嗎嚴(yán)格遵循我國(guó)現(xiàn)
    2024-07-24
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  • 人壽保險(xiǎn)意外拒賠如何起訴
    一、人壽保險(xiǎn)意外拒賠如何起訴關(guān)于如何提起訴訟向保險(xiǎn)公司索賠的程序可以歸納為以下幾點(diǎn)步驟:首先,原告應(yīng)依法向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ赫竭f交詳細(xì)的起訴狀、副本及與案情有關(guān)的各種重要證據(jù);其次,人民法院會(huì)在收到原告所提交的一系列文件和材料后,對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的審查和裁決是否予以立案;第三步,如果人民法院決定立案,則會(huì)在五個(gè)工作日內(nèi)將原告的起訴狀副本送達(dá)給被告,同時(shí)也會(huì)通知被告在規(guī)定時(shí)間內(nèi)作出書(shū)面形式的答辯;第四步,被告在收到人民法院送達(dá)的起訴狀副本之后,必須在十五個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式作出答辯;第五步,經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備后,案件將會(huì)進(jìn)入到開(kāi)庭審理階段;最后,根據(jù)案件的具體情況,可能會(huì)進(jìn)行調(diào)解或做出最終判決?!睹袷略V訟法》第一百二十條規(guī)定,起訴應(yīng)當(dāng)向人民法院遞交起訴狀,并按照被告人數(shù)提出副本。書(shū)寫(xiě)起訴狀確有困難的,可以口頭起訴,由人民法院記入筆錄,并告知對(duì)方當(dāng)事人。二、人壽保險(xiǎn)怎么賠償1.報(bào)案環(huán)節(jié)(然而,請(qǐng)注意在壽
    2024-07-19
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  • 有負(fù)債出了意外傷殘保險(xiǎn)會(huì)拒賠嗎
    首先,我們需明確指出,個(gè)人的債務(wù)情況在絕大多數(shù)情況下,并不能直接左右保險(xiǎn)合同的有效性以及保險(xiǎn)公司應(yīng)負(fù)有的賠償責(zé)任。保險(xiǎn)公司在判斷是否理賠時(shí),其主要依據(jù)往往是保險(xiǎn)合同中所載明的保險(xiǎn)責(zé)任范圍與賠償條件,而非被保險(xiǎn)人的財(cái)務(wù)狀況。例如在意外傷害險(xiǎn)種中,若被保險(xiǎn)人由于突發(fā)意外事件不幸致殘,只要其殘疾情形滿足保險(xiǎn)合同中約定的賠償標(biāo)準(zhǔn),保險(xiǎn)公司便依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。因此,被保險(xiǎn)人的債務(wù)狀況通常并不會(huì)構(gòu)成保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)暮侠砝碛伞H欢?,如若保險(xiǎn)合同中有特殊條款,例如在某些特定情況下,保險(xiǎn)公司有權(quán)免除賠償責(zé)任,那么被保險(xiǎn)人的債務(wù)狀況則有可能成為保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)囊豁?xiàng)考量因素。但值得注意的是,此類特殊條款必須在保險(xiǎn)合同中以清晰、明確的方式予以表述,且須符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定??偠灾?,個(gè)人債務(wù)狀況本身并不足以導(dǎo)致意外傷殘保險(xiǎn)的拒賠。若被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致殘疾,且其殘疾情形符合保險(xiǎn)合同中約定的賠償標(biāo)
    2024-05-06
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  • 哪些情況意外險(xiǎn)會(huì)拒賠
    不同種類的意外險(xiǎn),保障范圍不同,所以存在有些賠,有些不賠的情況。因此,消費(fèi)者在投保前一定要仔細(xì)閱讀產(chǎn)品條款,了解保障范圍。不過(guò),還有一些特殊情況無(wú)論是哪一種意外險(xiǎn)都不賠。而且意外險(xiǎn)看似簡(jiǎn)單,但理賠時(shí)保險(xiǎn)公司的拒賠決定往往會(huì)讓消費(fèi)者覺(jué)得意外。當(dāng)然,這并不是說(shuō)保險(xiǎn)公司是有意推卸賠償責(zé)任。意外險(xiǎn)有它的保障范圍,它承保的“意外”與我們?nèi)粘K斫獾摹耙馔狻贝嬖诓恍〉牟罹?。以下的五種情況為意外險(xiǎn)拒賠項(xiàng)目:1、過(guò)勞死:因身體長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),而非外來(lái)事件造成,故不賠。2、摔倒死亡:一般情況下,摔倒最多受傷不會(huì)死亡,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡的是其自身疾病,摔倒只是誘因。3、手術(shù)意外:在手術(shù)中出現(xiàn)狀況導(dǎo)致意外死亡,是因?yàn)榧膊?,并不是意外傷害,不符合意外死亡的條件。4、高原反應(yīng):高原反應(yīng),有一定的預(yù)見(jiàn)性,不符合意外險(xiǎn)“突發(fā)的、不可預(yù)見(jiàn)的”這一要素。5、其他:中暑、妊娠、高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),如跳傘、潛水等。一、意外險(xiǎn)拒賠后如何申
    2023-03-20
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    相關(guān)咨詢
    • 團(tuán)體意外險(xiǎn)被保險(xiǎn)人拒賠
      吉林省在線咨詢 2022-08-27
      團(tuán)體意外保險(xiǎn)合同中會(huì)有專門(mén)的章節(jié)列明保險(xiǎn)責(zé)任免除條款,保險(xiǎn)公司通常在合同約定的拒賠理由有: 1、故意傷害或殺害被保險(xiǎn)人造成傷殘或死亡的; 2、被保險(xiǎn)人犯罪或拒捕,自殺或故意自傷; 3、被保險(xiǎn)人毆斗、酒后或者吸食毒品造成傷殘或死亡; 4、酒后、吸毒、交通工具; 5、被保險(xiǎn)人因自身流產(chǎn)、患艾滋病期間造成的傷殘或死亡; 6、從事潛水、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)期間造成傷害; 7、因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突等造成的傷害。保險(xiǎn)
    • 買(mǎi)了意外險(xiǎn)沒(méi)有保險(xiǎn)拒賠
      福建在線咨詢 2022-11-01
      看當(dāng)時(shí)簽訂的保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款是否有這一項(xiàng)。
    • 保險(xiǎn)公司拒賠又不下拒賠通知
      山西在線咨詢 2021-12-16
      保險(xiǎn)公司無(wú)正當(dāng)理由拒賠的,可以投訴。 除了投訴外,還有以下維權(quán)方式: (1)可以先和保險(xiǎn)公司的相關(guān)人員協(xié)商處理理賠事宜,盡量解決理賠事宜糾紛(2)若協(xié)商不成,可到各保險(xiǎn)公司專門(mén)的投訴中心予以投訴處理,要求保險(xiǎn)公司盡快處理理賠事宜(3)仍然未解決問(wèn)題的,可到保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴處理(4)依然未解決糾紛的,可以通過(guò)訴訟的方式,維護(hù)自身合法權(quán)益。
    • 意外保險(xiǎn)能否拒賠猝死?
      云南在線咨詢 2023-10-08
      法律分析 如果猝死不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,則意外保險(xiǎn)能拒賠猝死。意外保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),保障的對(duì)象是人的身體,當(dāng)保險(xiǎn)合同約定的被保險(xiǎn)人因意外事故導(dǎo)致身體受到傷殘或身故,保險(xiǎn)公司需按照保險(xiǎn)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)賠償保險(xiǎn)金,但猝死一般是因?yàn)樯眢w原因造成的,并不符合意外保險(xiǎn)的賠償范圍,所以一般的意外險(xiǎn)都不保猝死。
    • 意外死亡保險(xiǎn)拒賠傷人是否有責(zé)任險(xiǎn)
      新疆在線咨詢 2022-09-12
      通常保險(xiǎn)公司在拒絕賠付保險(xiǎn)金時(shí),會(huì)找出一大堆理由來(lái),其中很多是和客戶的行為相關(guān)的,此時(shí)需要依據(jù)保險(xiǎn)合同的具體條款來(lái)處理,最好有專業(yè)的律師介入,保證當(dāng)事人獲得賠償。去保險(xiǎn)公司所在地起訴即可,準(zhǔn)備,你的復(fù)印件,受損失的證明,保單。