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保險(xiǎn)單未簽發(fā)前發(fā)生保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司是否理賠
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2022-04-26 04:13:34 222 人看過

案情簡介:

王某,男,16歲,2004年10月20日有其父親為其投保泰康人壽保險(xiǎn)公司意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),意外傷害保險(xiǎn)金額2000元。2004年10月20日王某的父親向保險(xiǎn)公司營銷員何某交納了保險(xiǎn)費(fèi),營銷員出據(jù)了保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù),10月25日下午王某在放學(xué)的路上騎自行車掉在路邊的2米深的路溝內(nèi),面部、右手臂損傷等部位損傷;10月26日王某的家人向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司經(jīng)核對(duì)此保險(xiǎn)單還沒有生效。11月20日王某好轉(zhuǎn)出院,住院醫(yī)療費(fèi)共計(jì)3000多元。

理賠經(jīng)過:

2004年11月20日王某的父親持相關(guān)資料到保險(xiǎn)公司申請理賠時(shí),保險(xiǎn)公司經(jīng)審核王某的保險(xiǎn)單是在2004年10月27日生效,而出險(xiǎn)是在2004年10月25日,是在投保前出險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司在調(diào)查王某的投保經(jīng)過,經(jīng)查詢暫收據(jù)、保險(xiǎn)單確認(rèn)是在2004年10月20日營銷員收到王某的投保申請,并在當(dāng)天交納了首期保險(xiǎn)費(fèi),營銷員當(dāng)即出據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)暫收據(jù),因營銷員收到客戶的保險(xiǎn)費(fèi)后在10月24日交到營銷服務(wù)部,10月26日營銷服務(wù)部交到中支承保,在10月27日保險(xiǎn)公司才決定承保。造成王某保險(xiǎn)沒有生效的原因是營銷員和保險(xiǎn)公司都存在一定的過失,營銷員在收到保險(xiǎn)費(fèi)后沒有及時(shí)將保險(xiǎn)費(fèi)及投保單交到保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)費(fèi)和投保單后因投保程序原因沒有及時(shí)承保,最終造成了王某的出險(xiǎn)在保險(xiǎn)單生效前。

理賠結(jié)論:

保險(xiǎn)公司在審核后以自己的過失,按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定承擔(dān)了保險(xiǎn)責(zé)任,賠付了王某住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。

案件分析:

我國《保險(xiǎn)法》第12、13條規(guī)定:投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,并就合同條款達(dá)成協(xié)議,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。因此《保險(xiǎn)法》的初衷是合同成立后才能交錢?!夺t(yī)療中支·馬河峰

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    2012年1月2日,趙先生購買了定期人壽險(xiǎn)和附加住院補(bǔ)償醫(yī)療險(xiǎn),繳費(fèi)至2014年1月1日。當(dāng)?shù)诙诶U費(fèi)日臨近時(shí),由于趙先生業(yè)務(wù)繁忙,收到繳費(fèi)通知書后,未去辦理繳費(fèi)。2014年1月18日,趙先生騎摩托車不慎導(dǎo)致手臂粉碎性骨折,經(jīng)過近1個(gè)月住院治療,趙先生想起去年曾買過保險(xiǎn),但第二年保險(xiǎn)費(fèi)至今未繳。趙先生想咨詢這次事故能否得到保險(xiǎn)公司的理賠?分析:趙先生的情況能否得到保險(xiǎn)公司理賠,這首先取決于保險(xiǎn)事故是否發(fā)生在“寬限期”內(nèi),它指投保人首次支付保費(fèi)后,如未按時(shí)繳納以后保費(fèi),按合同約定會(huì)給予一定“寬限期”,以繳付逾期保費(fèi)。我國保險(xiǎn)法第三十六條規(guī)定,合同約定分期支付保險(xiǎn)費(fèi),投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,除合同另有約定外,投保人自保險(xiǎn)人催告之日起超過三十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi),或者超過約定的期限六十日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額。被保險(xiǎn)人在前款規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事
    2023-06-03
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  • 電腦故障保險(xiǎn)公司未及時(shí)出具保單發(fā)生事故應(yīng)擔(dān)責(zé)
    因電腦故障,蔣先生在保險(xiǎn)公司代理點(diǎn)辦理交強(qiáng)險(xiǎn)手續(xù)時(shí)沒能拿到保單正本。不料時(shí)隔一個(gè)月,蔣先生駕車將人撞傷,賠償傷者醫(yī)療費(fèi)等近6萬元。蔣先生為此向保險(xiǎn)公司提出理賠申請,保險(xiǎn)公司以事故發(fā)生時(shí)間不在保險(xiǎn)期間為由予以拒絕。近日,上海市第二中級(jí)人民法院對(duì)這起機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同糾紛案作出終審宣判,判決保險(xiǎn)公司就事故賠款承擔(dān)理賠責(zé)任。2007年3月3日,蔣先生到平安保險(xiǎn)嘉定公司的一代理點(diǎn)為摩托車投保機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),平保嘉定公司開具投保單,投保單上載明保險(xiǎn)期限自2007年3月3日起至2008年3月2日。當(dāng)天,由于代理點(diǎn)的電腦出現(xiàn)故障,蔣先生沒能拿到保險(xiǎn)單正本。同年4月30日,蔣先生駕車發(fā)生碰撞事故,導(dǎo)致侯某受傷,蔣先生隨即前往平安保險(xiǎn)嘉定公司要求領(lǐng)取保險(xiǎn)單。公司為此出具保險(xiǎn)單,但保險(xiǎn)期間的起始日變成了2007年5月1日。此后,由于蔣先生和侯某未能就事故賠償達(dá)成協(xié)議,侯某將蔣先生告進(jìn)法
    2023-06-05
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  • 投保人身保險(xiǎn)發(fā)生交通事故能否理賠
    發(fā)生交通事故保險(xiǎn)理賠:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。一、交強(qiáng)險(xiǎn)免責(zé)條款有哪些根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三章賠償?shù)囊?guī)定第二十一條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。第二十二條有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人
    2023-03-15
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    • 投保后發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)合同尚未生效拒賠是否合理?
      香港在線咨詢 2022-10-06
      按合同辦事,一般車險(xiǎn)合同都約定:保險(xiǎn)生效時(shí)間為合同簽訂、支付保費(fèi)后的當(dāng)天24點(diǎn)以后。
    • 被保險(xiǎn)人投保后的保單生效前發(fā)生道路交通事故的保險(xiǎn)公司應(yīng)否賠付
      天津在線咨詢 2022-12-07
      1、根據(jù)《保險(xiǎn)法》第14條規(guī)定,保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。第13條規(guī)定,依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。 2、由此可見,支付保險(xiǎn)費(fèi)一般不是保險(xiǎn)合同生效的前提條件,除非雙方當(dāng)事人之間存在相關(guān)約定。投保單均會(huì)顯示收費(fèi)確認(rèn)時(shí)間、生成保單時(shí)間、保單打印時(shí)間、投保期限等,根據(jù)權(quán)利義務(wù)相一致的原則,在被
    • 發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)人未在事故發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司報(bào)保險(xiǎn),
      山東在線咨詢 2022-01-20
      商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款中有規(guī)定被保險(xiǎn)人義務(wù):“發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取合理的、必要的施救和保護(hù)措施,防止或者減少損失,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。”保險(xiǎn)公司只會(huì)在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。 但是
    • 后未到保險(xiǎn)公司登記,保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生事故是怎么理賠的?
      山東在線咨詢 2022-10-05
      一樣理賠。因?yàn)檐囕v的發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)碼與車架號(hào)碼確定了投保車輛的唯一性。
    • 合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司是否要承擔(dān)賠償責(zé)任?
      福建在線咨詢 2022-07-25
      保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生保險(xiǎn)事故拒絕理賠的情況不能一概而論。一般認(rèn)為,保險(xiǎn)人只有在未告知的事項(xiàng)與保險(xiǎn)事故發(fā)生存在因果關(guān)系的情況下才能拒賠。保險(xiǎn)告知義務(wù)的目的在于追求保險(xiǎn)制度中對(duì)價(jià)平衡和誠信原則的實(shí)現(xiàn)。如果只要義務(wù)人違反告知義務(wù),無論告知義務(wù)的違反與保險(xiǎn)事故的發(fā)生是否關(guān)聯(lián),保險(xiǎn)人均可以解除合同并不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,則損害了對(duì)價(jià)平衡原則,也為保險(xiǎn)人濫用解除權(quán)開啟了方便之門。