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鄭州居民醫(yī)保門診報銷比例是多少
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-11 10:32:17 96 人看過

鄭州居民醫(yī)保門診報銷比例如下:

1、普通門(急)診待遇,未成年人及在校學(xué)生,按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或所在學(xué)校的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)基金按80%的比例支付,在其他醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額:300元/人/月;非從業(yè)居民;無普通門(急)診待遇;老年居民按規(guī)定就醫(yī)屬于基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的藥費,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)基金按50%的比例支付;最高支付限額:100元/人/月;

2、住院報銷,未成年及在校學(xué)生,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為150元,報銷比例為85%;非從業(yè)居民三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元,報銷比例為65%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元,報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為85%;老年居民三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1400元,報銷比例為65%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元,報銷比例為75%;一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為350,報銷比例為85%;

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)院門診醫(yī)保報銷比例

一、職工醫(yī)保門診報銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。二、居民醫(yī)保門診報銷比例:門診結(jié)算程序:參?;颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費用,持醫(yī)療保險專用處方和社??ㄖ苯拥骄用襻t(yī)保結(jié)算專柜刷卡結(jié)算。一個保險年度內(nèi),普通門診費用總額在50元以下的,醫(yī)?;鹬Ц?0%,50元以上的費用由個人自理。三、農(nóng)村醫(yī)保門診報銷比例:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元;(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元;(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元;(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元;(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

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    一、重慶市居民醫(yī)保門診報銷比例1.城鄉(xiāng)居民獨立參保的新生兒:普通門診定額包干:80元/人/年定額包干資金可用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用,在定額包干額度內(nèi)可全部且按100%比例報銷。只有連續(xù)參保繳費的,當(dāng)年未使用的余額才可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。普通門診統(tǒng)籌按規(guī)定報銷,門診診察費按有關(guān)規(guī)定,和職工醫(yī)保參保人一樣定額報銷。比如,在一、二、三級醫(yī)院掛普通門診看病,醫(yī)保每次分別定額報銷5元、7元、10元,個人只需分別自付1元、2元、5元例:李大媽參加了居民醫(yī)保,她到鎮(zhèn)上衛(wèi)生院看病。掛號時她使用社保卡掛普通號,醫(yī)保報銷5元診察費,個人只付1元。門診拿藥,醫(yī)保定額包干支付80元/年;另外,因為她和鎮(zhèn)衛(wèi)生院已簽約,醫(yī)保還能再為她提供門診統(tǒng)籌報銷100元/年。提醒:注意到了嗎,醫(yī)?;馂槔畲髬岄T診付的錢,已經(jīng)接近或超過她繳的全年醫(yī)保費了哦,更別說還有住院可報銷的部分。2.大學(xué)普通門診定
    2024-04-03
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  • 常州門診特定病種報銷比例
    門診特定病種報銷比例:1、重癥精神病以及患癲癇伴發(fā)精神障礙的,在門診使用治療精神病藥品時所發(fā)生的費用,每月在150元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付(武進區(qū)為門診慢性病種藥費補助)。注:重癥精神病的范圍包括:精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、情感分裂性精神病、躁狂癥、雙相情感障礙、抑郁癥。2、白內(nèi)障在門診進行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的費用,在3000元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付。3、丙型肝炎在門診進行干擾素α(含普通和長效)、利巴韋林治療的費用,每月在3200元以內(nèi)的部分按90%的比例結(jié)付,藥費補助周期最長為12個月。
    2023-05-30
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      武漢市單位在職職工和退休人員(含靈活就業(yè)人員)的門診和購藥實行個人賬戶制度,即上述人員可以用自己醫(yī)保個人賬戶的資金支付在武漢市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診和購藥費用,不能報銷。
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      四川在線咨詢 2022-04-25
      1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實施過程中有門診慢(大)病報銷。 2、其標(biāo)準(zhǔn)是:門診(慢)大病的補償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 2、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請表”,如實填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機構(gòu)出具的確診的檢驗報告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委
    • 農(nóng)村醫(yī)保門診慢病報銷比例
      廣西在線咨詢 2022-05-08
      1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度實施過程中有門診慢(大)病報銷。 2、其標(biāo)準(zhǔn)是:門診(慢)大病的補償比為40%,不設(shè)起付線、封頂線為3000元。 2、新農(nóng)合門診慢(大)病辦理及報銷的程序是: (1)辦理所需材料:到所在鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所領(lǐng)取“新農(nóng)合門診慢(大)病申請表”,如實填寫后,并持患者本人在縣或以上醫(yī)療機構(gòu)出具的確診的檢驗報告單或疾病診斷書、戶口薄、身份證、農(nóng)醫(yī)證原件及復(fù)印件,到所在村委
    • 門診醫(yī)療保險報銷比例范圍
      四川在線咨詢 2023-03-21
      門診醫(yī)療保險的報銷比例從理論上講,參保人員看病最高可報銷17萬元,其中企業(yè)補充和個人要負(fù)擔(dān)7.2萬元。舉個例子,一位在職職工參保,一個年度內(nèi)門診醫(yī)療費累計超過2000元(不含)以上的部分進入統(tǒng)籌基金,按50%報銷;當(dāng)他花到4.2萬元時,互助基金就可報銷2萬元。這位職工在某三級醫(yī)院住院,住院費用5萬多元,其中超過本年度需要個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。四個報銷級別如下:1300元至1萬元
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      江西在線咨詢 2024-03-03
      杭州2022年居民醫(yī)保報銷比例如下:1、職工醫(yī)保報銷比例根據(jù)住院費用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間的報銷比例為85%,三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%;2、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成。報銷比例為:一級醫(yī)院報銷比例為65%,起付線為三百元;二級醫(yī)院六千元以下報銷比例為65%。