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第一、基本事項(xiàng)：

1、案由的選擇

患方可以選擇提起醫(yī)療侵權(quán)民事賠償之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

醫(yī)方只能提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同糾紛之訴。

2、受理?xiàng)l件

（1）有醫(yī)患關(guān)系；（2）醫(yī)療行為違法、違規(guī)；（3）患者有損害后果；（4）醫(yī)療違法、違規(guī)行為與患者的損害后果之間有之間因果關(guān)系；（5）患者有經(jīng)濟(jì)損失；（6）在訴訟時效內(nèi)。

3、當(dāng)事人應(yīng)提交的材料及證據(jù)

就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)申請單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射證明，外配處方）、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)／贍養(yǎng)／扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明（公信證據(jù)除外）。

第二、一審程序

1、管轄法院

患方如提起醫(yī)療侵權(quán)之訴或醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地法院管轄。

醫(yī)方如提起醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同之訴，可選擇患方所在地或醫(yī)方所在地法院管轄。

2、證據(jù)保全

為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、隱匿、篡改、銷毀病史或者防止尸體、檢驗(yàn)標(biāo)本等滅失或?yàn)榱瞬殚喓蛷?fù)制涉案證據(jù)，在提起民事訴訟時，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提出證據(jù)保全和調(diào)取申請。

3、證據(jù)交換與質(zhì)證

（1）審查病史資料是否完整；（2）審查病史資料書寫是否符合《病史書寫規(guī)則》；（3）決定是否申請司法文檢鑒定；（4）確定是否存在鑒定不能的情形。

4、行為能力鑒定

對涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請，并提供相關(guān)的鑒定材料。

5、司法文檢鑒定

病史資料或其他證據(jù)有偽造、涂改、添加或其它違反《病史書寫規(guī)則》的，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起司法文檢鑒定申請。文檢鑒定項(xiàng)目一般包括：簽名筆跡鑒定、是否連續(xù)書寫筆跡鑒定、添加、篡、涂改筆跡鑒定等。

6、法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

涉及醫(yī)療事故爭議的醫(yī)患糾紛案件，法院一般委托醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。對首次鑒定書不服的，律師應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)事人在收到鑒定書之日起15日內(nèi)向法院提起再次鑒定申請。首次、再次鑒定意見有瑕疵或有缺陷的，律師可以協(xié)助當(dāng)事人向法院提起對有瑕疵或有缺陷部分的鑒定意見進(jìn)行補(bǔ)充鑒定。與訴前當(dāng)事人委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相比，法院委托鑒定能夠及時發(fā)現(xiàn)檢材上的問題等。

第三、二審程序

1、提起理由

（1）對一審判決認(rèn)定的事實(shí)不服；

（2）有新的證據(jù)足以推翻一審判決；

（3）認(rèn)為一審判決違反法定程序，如為給予當(dāng)事人充分的鑒定權(quán)利；

（4）其他理由。

2、提起時間

（1）不服一審判決的，在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向一審法院或二審法院遞交上訴狀；

（2）不服一審裁定的，在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向一審法院或二審法院遞交上訴狀。

3、庭審要點(diǎn)

必須以一審認(rèn)定的事實(shí)及判決理由為切入點(diǎn)，以二審觀點(diǎn)為重點(diǎn)，尋求突破。

一、醫(yī)療事故的含義

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。確定是否為醫(yī)療事故目前需要醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定才能認(rèn)定。

二、醫(yī)療事故是否可以直接起訴

我國法律并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。一般的說，患者只要有證據(jù)證明自己或已死亡的親屬接受過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。