三級醫(yī)療事故系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙。
(一)三級甲等醫(yī)療事故:存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一,有較重功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者,同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
2、不能修補的腦脊液瘺;
3、尿崩,有嚴重離子紊亂,需要長期依賴藥物治療;
4、面部輕度毀容;
5、面頰部洞穿性缺損大于202;
6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15;
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81HL(分貝);
8、鼻缺損1/3以上;
9、上唇或下唇缺損大于1/2;
10、一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于102;
11、肺功能中度持續(xù)損傷;
12、胃缺損3/4;
13、肝缺損1/2伴較重功能障礙;
14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;
15、脾缺失;
16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;
17、小腸缺損2/3,保留回盲部;
18、尿道狹窄,需定期行尿道擴張術(shù);
19、直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損,結(jié)腸造瘺;
20、肛門損傷致排便障礙;
21、一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄,腎功能不全代償;
22、不能修復的尿道瘺;
23、膀胱大部分缺損;
24、雙側(cè)輸卵管缺失;
25、陰道閉鎖喪失性功能;
26、不能修復的III度(三度)會陰裂傷;
27、四肢癱,肌力級(四級),臨床判定不能恢復;
28、單肢癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復;
29、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失;
30、利手全肌癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復;
31、一手拇指缺失,另一手拇指功能喪失50%以上;
32、一手拇指缺失或無功能,另一手除拇指外三指缺失或無功能,不能手術(shù)重建功能;
33、雙下肢肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便失禁;
34、下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失,能裝配假肢;
35、一髖或一膝關節(jié)功能完全喪失,不能手術(shù)重建功能;
36、雙足全肌癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復;
37、雙前足缺失;
38、慢性再生障礙性貧血。
(二)三級乙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有中度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、輕度智能減退;
2、癲癇中度;
3、不完全性失語,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
4、頭皮、眉毛完全缺損;
5、一側(cè)完全性面癱,對側(cè)不完全性面癱;
6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%;
7、面部軟組織缺損大于202;
8、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑<15;
9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71BHL(分貝);
10、雙側(cè)前庭功能喪失,睜眼行走困難,不能并足站立;
11、甲狀腺功能嚴重損害,依賴藥物治療;
12、不能控制的嚴重器質(zhì)性心律失常;
13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙;
14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙;
15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙;
16、胰缺損1/2;
17、小腸缺損1/2(包括回盲部);
18、腹壁缺損大于腹壁1/4;
19、腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;
20、雙側(cè)睪丸萎縮,血清睪丸酮水平低于正常范圍;
21、非利手全肌癱,肌力級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術(shù)重建功能;
22、一拇指完全缺失;
23、雙下肢肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便失禁;
24、一髖或一膝關節(jié)功能不全;
25、一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關節(jié)畸形,功能完全喪失,不能手術(shù)重建功能;
26、雙足部分肌癱,肌力級(四級),臨床判定不能恢復,不能手術(shù)重建功能;
27、單足全肌癱,肌力級,臨床判定不能恢復,不能手術(shù)重建功能。
(三)三級丙等醫(yī)療事故:器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,可能存在一般醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者,伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
2、全身瘢痕面積50—59%;
3、雙側(cè)中度周圍性面癱,臨床判定不能恢復;
4、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140(毫秒),矯正視力0.01—0.3,視野半徑<20;
5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56HL(分貝);
6、喉保護功能喪失,飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸,臨床判定不能恢復;
7、頸頦粘連,影響部分活動;
8、肺葉缺失伴輕度功能障礙;
9、持續(xù)性心功能不全,心功能二級;
10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙;
11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙;
12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;
13、膽道損傷,需行膽腸吻合術(shù);
14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙;
15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;
16、結(jié)腸大部分缺損;
17、永久性膀胱造瘺;
18、未育婦女單側(cè)乳腺缺失。
19、未育婦女單側(cè)卵巢缺失;
20、育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失;
21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;
22、陰道狹窄不能通過二橫指;
23、頸部或腰部活動度喪失50%以上;
24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關節(jié)之一喪失功能50%以上;
25、截癱或偏癱,肌力級(四級),臨床判定不能恢復;
26、單肢兩個大關節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失,能行關節(jié)置換;
27、一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;28、一手缺失或功能部分喪失,另一手功能喪失50%以上,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;
29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;
30、利手全肌癱,肌力級(四級),臨床判定不能恢復;
31、單手部分肌癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復;
32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失;
33、雙下肢長度相差4以上;
34、雙側(cè)膝關節(jié)或者髖關節(jié)功能部分喪失,可以行關節(jié)置換;
35、單側(cè)下肢膝上缺失,可以裝配假肢;
36、雙足部分肌癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復;
37、單足全肌癱,肌力級(三級),臨床判定不能恢復。
(四)三級丁等醫(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、邊緣智能;
2、發(fā)聲及言語困難;
3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130(毫秒),矯正視力0.3—0.5,視野半徑<30;
4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41HL(分貝)或單耳大于91HL(分貝);
5、耳郭缺損2/3以上;
6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù);
7、甲狀旁腺功能輕度損害;
8、肺段缺損,輕度持續(xù)肺功能障礙;
9、腹壁缺損小于1/4;
10、一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙;
11、一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;
12、一側(cè)輸精管缺損,不能修復;
13、一側(cè)卵巢缺失,一側(cè)輸卵管缺失;
14、一手缺失或功能完全喪失,另一手功能正常,可以手術(shù)重建功能及裝配假肢;
15、雙大腿肌力近V級(五級),雙小腿肌力III級(三級)以下,臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;
16、雙膝以下缺失或無功能,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;
17、單側(cè)下肢膝上缺失,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;
18、一側(cè)膝以下缺失,另一側(cè)前足缺失,可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。
(五)三級戊等醫(yī)療事故:器官部分缺損或畸形,有輕微功能障礙,無醫(yī)療依賴,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
1、腦葉缺失后輕度智力障礙;
2、發(fā)聲或言語不暢;
3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷,較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120(毫秒),矯正視力<0.6,視野半徑<50;
4、淚器損傷,手術(shù)無法改進溢淚;
5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于31HL(分貝)或一耳聽力在原有基礎上損失大于71HL(分貝);
6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;
7、甲狀腺功能低下;
8、支氣管損傷需行手術(shù)治療;
9、器械或異物誤入消化道,需開腹取出;
10、一拇指指關節(jié)功能不全;
11、雙小腿肌力IV級(四級),臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;
12、手術(shù)后當時引起脊柱側(cè)彎30度以上;
13、手術(shù)后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);
14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;
15、損傷重要臟器,修補后功能有輕微障礙。
非國家三級醫(yī)療事故是哪些
三級醫(yī)療事故包括以下情況:
1、不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者,同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;
2、不能修補的腦脊液瘺;
3、尿崩,有嚴重離子紊亂,需要長期依賴藥物治療;
4、面部輕度毀容;
5、面頰部洞穿性缺損大于20平方厘米;
6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感,另眼球結(jié)構(gòu)損傷,閃光視覺誘發(fā)電位(vep)150ms(毫秒),矯正視力0.05—0.1,視野半徑15;
7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎上損失大于81dbhl(分貝);
8、鼻缺損1/3以上;
9、上唇或下唇缺損大于1/2;
10、一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段,伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;
11、肺功能中度持續(xù)損傷。
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