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渝人社發(fā)〔2010〕164號(hào)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)各參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：為進(jìn)一步提高患有特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“特渝人社發(fā)〔2010〕164號(hào)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)各參保單位、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：為進(jìn)一步提高患有特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“特病”）參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，更好地滿足特病參保人員的就醫(yī)需求，切實(shí)減輕特病參保人員醫(yī)療費(fèi)自付負(fù)擔(dān)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際承受能力，決定調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌特殊疾病參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)付辦法。凡按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定取得了《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》的參保人員，進(jìn)行住院治療的，每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別，只計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。本通知自2010年10月1日起執(zhí)行。重慶市人力資源和社會(huì)保障局重慶市財(cái)政局二○一○年九月十三日

一、范圍對(duì)象享受市區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)特藥治療定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任醫(yī)師診斷符合特藥使用適應(yīng)癥，持有社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給的《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥待遇證的人員。我省目前納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶奶厮幑惨韵氯N：注射用曲妥珠單抗(赫*汀)、甲磺酸伊馬替尼片(格*衛(wèi))、尼洛替尼膠囊(達(dá)*納)。二、待遇標(biāo)準(zhǔn)1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受特藥待遇的醫(yī)療年度，為每年4月1日至次年3月31日。每個(gè)醫(yī)療年度包括醫(yī)保支付期和無(wú)償供藥期，其中：使用省規(guī)定數(shù)量藥品的時(shí)間，列為醫(yī)保支付期，相應(yīng)特藥費(fèi)用由醫(yī)保基金和參保人員共同承擔(dān);按規(guī)定使用藥品生產(chǎn)企業(yè)或慈善合作機(jī)構(gòu)無(wú)償提供特藥的時(shí)間，列為無(wú)償供藥期，相應(yīng)特藥費(fèi)用醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T均不必支付。2.參保人員每個(gè)醫(yī)療年度納入醫(yī)保基金支付的特藥數(shù)量，根據(jù)其所患疾病分別確定：（1）HER2陽(yáng)性的乳腺癌患者，赫*汀不超過(guò)6盒(瓶);（2）慢性髓性白血病患者，格*衛(wèi)不超過(guò)9盒，達(dá)*納不超過(guò)3盒;

一、辦理?xiàng)l件二、辦理材料三、辦理流程受理審查本事項(xiàng)為原件預(yù)審事項(xiàng)，若您通過(guò)網(wǎng)上申請(qǐng)，最多到現(xiàn)場(chǎng)2次即可辦結(jié),承諾時(shí)限30個(gè)工作日?qǐng)?bào)件材料齊全性.合法合規(guī)性1、應(yīng)當(dāng)受理的應(yīng)當(dāng)出具加蓋本行政機(jī)關(guān)行政審批專(zhuān)用章的《決定受理通知書(shū)》2、需要補(bǔ)正的應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在五日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人日需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容并出具加蓋本行政機(jī)關(guān)行政審批專(zhuān)用章的《一次補(bǔ)正通知書(shū)》3、不予受理的應(yīng)當(dāng)出具加蓋本行政機(jī)關(guān)行政審批專(zhuān)用章的《不予受理通知書(shū)》報(bào)件材料齊全性.合法合規(guī)性符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)四、辦理地點(diǎn)安順市人民政府政務(wù)服務(wù)中心人社分廳14號(hào)窗口。（安順市西秀區(qū)市東路中段21路、3路、4路、14路、15路等公交車(chē)經(jīng)停，可在轎子山小區(qū)、市住建局等公交站點(diǎn)上/下車(chē)五、辦理時(shí)限30個(gè)工作日六、辦理機(jī)構(gòu)安順市人力資源和社會(huì)保障局七、辦理費(fèi)用不涉及收費(fèi)八、法律依據(jù)文章來(lái)源：貴州省網(wǎng)上辦事大廳(

【享受待遇時(shí)間】杭州參保人員享受大病醫(yī)保特殊藥品待遇時(shí)間分以下兩種情況：1.參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開(kāi)始;2.年度中新參保的，大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致?！敬蟛♂t(yī)保特殊藥品報(bào)銷(xiāo)比例】1.2萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)，報(bào)銷(xiāo)60%;2.20萬(wàn)元以上至45萬(wàn)元(含)，報(bào)銷(xiāo)70%;3.特殊藥品大病保險(xiǎn)最高限額以上部分的藥品費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。注：特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元，年度支付最高限額為45萬(wàn)元。更多詳情請(qǐng)點(diǎn)擊：【大病醫(yī)保特殊藥品】其他事項(xiàng)：更多杭州醫(yī)療保險(xiǎn)信息請(qǐng)點(diǎn)擊：

工傷，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。勞動(dòng)者發(fā)生工傷后企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定給予工傷保險(xiǎn)待遇，以解決勞動(dòng)者因工傷所遭受的損失，幫助勞動(dòng)者渡過(guò)工傷傷害的難關(guān)。根據(jù)我國(guó)的有關(guān)規(guī)定，發(fā)生工傷后勞動(dòng)者有下列情形之一，單位可以停止支付工傷保險(xiǎn)待遇：1、喪失享受待遇條件的；2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；3、拒絕治療的；4、被判處刑罰正在收監(jiān)執(zhí)行的。一、幾種用人單位在特殊情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任區(qū)分1、單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的：承繼單位承擔(dān)原單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；2、單位承包經(jīng)營(yíng)的：工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)；3、單位破產(chǎn)的：破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付單位應(yīng)支付的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用；4、職工借調(diào)期間發(fā)生工傷的：原單位承擔(dān)責(zé)任，原單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法；5、職工被派遣出境的：參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)中止；不能參加的，國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)不中止。二、法律依據(jù)《

（一）以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員首次投保的，參保后六個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金，不得使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費(fèi)用，六個(gè)月后按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（二）以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員參保后中斷繳費(fèi)的，其中斷時(shí)間不超過(guò)三個(gè)月續(xù)保的，在補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷時(shí)間超過(guò)三個(gè)月以上以及未超過(guò)三個(gè)月又不補(bǔ)繳中斷期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，續(xù)保后六個(gè)月內(nèi)只能使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金，不得使用社會(huì)統(tǒng)籌基金，六個(gè)月后按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（三）以個(gè)人身份參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員按上述規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，其補(bǔ)繳期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、外來(lái)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人須持繳費(fèi)憑證到辦稅服務(wù)廳開(kāi)具繳費(fèi)證明，再到主管社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理視同到賬，最后到醫(yī)保中心申請(qǐng)待遇解凍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：參保人須持繳費(fèi)憑證到主管社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理視同到賬，再到醫(yī)保中心申請(qǐng)待遇解凍。一、請(qǐng)問(wèn)你離職后醫(yī)保還能報(bào)銷(xiāo)嗎？剛離職醫(yī)保還能報(bào)銷(xiāo)，但單位如果斷繳了，就無(wú)法享受醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌待遇和大病醫(yī)保待遇，只能使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額。法律規(guī)定，社保中斷，從中斷繳費(fèi)的次月起，參保人員停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。二、緩刑人員可以交醫(yī)保嗎緩刑人員不可以交醫(yī)保。參保人員被判處拘役、有期徒刑或無(wú)期徒刑的，在服刑期間終止醫(yī)療保險(xiǎn)

特殊病種指可以門(mén)診治療，無(wú)需住院，但長(zhǎng)期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。具體是以下幾種常見(jiàn)特殊疾?。?、患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療;2、腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療;3、腎移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療;4、門(mén)診治療血友病;5、再生障礙性貧血;6、肝移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療;7、心臟移植術(shù)后、肺移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗排異藥治療。一、參保人能同時(shí)在2家醫(yī)院享受特殊病待遇嗎?“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選擇一家，周期為一年。申請(qǐng)人需提供醫(yī)院“特殊病種”診斷證明書(shū)，經(jīng)單位同意后出具加蓋公章的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》向醫(yī)保中心提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心批準(zhǔn)通過(guò)后就可以去選定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。批準(zhǔn)后有效期限為360天，一年內(nèi)不得無(wú)故變更。二、特殊病可以享受什么報(bào)銷(xiāo)待遇①報(bào)銷(xiāo)比例：在門(mén)診發(fā)生的“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。②“特殊病種”結(jié)算周

惠州的住院待遇怎么樣？1、待遇標(biāo)準(zhǔn)2、市內(nèi)住院辦理流程參保人員因病需在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，須向主診醫(yī)生出示本人身份證、醫(yī)保IC卡，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)身份并填寫(xiě)《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院通知書(shū)后，直接到醫(yī)院住院登記處的社保窗口辦理住院手續(xù)，出院時(shí)只須結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用并在《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)計(jì)算表上簽名確認(rèn)，即完成出院結(jié)算手續(xù)。

住院醫(yī)療期間員工享受哪些待遇根據(jù)《醫(yī)療期規(guī)定》第5條規(guī)定，企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療待遇按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體而言：1、病假工資。根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《勞動(dòng)法意見(jiàn)》)第59條規(guī)定，職工患病或非因工負(fù)傷治療期間，在規(guī)定的醫(yī)療期間內(nèi)由企業(yè)按有關(guān)規(guī)定支付其病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)，病假工資或疾病救濟(jì)費(fèi)可以低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)支付，但不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。2、疾病救濟(jì)費(fèi)?！夺t(yī)療期規(guī)定》第5條對(duì)病假工資與疾病救濟(jì)金的規(guī)定為并列方式，但《勞動(dòng)法意見(jiàn)》59條對(duì)此的規(guī)定卻是選擇方式。從二者規(guī)定的時(shí)間看，前者規(guī)定時(shí)間在先，后者規(guī)定在后，根據(jù)《立法法》第83條規(guī)定，同一機(jī)關(guān)制定的規(guī)章，新的規(guī)定與舊的規(guī)定不一致的，適用新的規(guī)定。對(duì)于病假工資與疾病救濟(jì)金應(yīng)適用《勞動(dòng)法意見(jiàn)》的規(guī)定，即只能適用其一，即或適用病假工資，或適用疾病救濟(jì)金。但

一、參保人初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，自繳費(fèi)次月起，按參保時(shí)間分段享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保繳費(fèi)半年以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶待遇，不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌金待遇；繳費(fèi)滿半年不滿一年的，社會(huì)統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的25%；繳費(fèi)滿一年不滿兩年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)最高支付限額的50％；繳費(fèi)滿兩年不滿三年的，統(tǒng)籌金支付額度不超過(guò)最高支付限額的75%。繳費(fèi)滿三年的，不再受上述分段支付待遇的限制。多次醫(yī)療費(fèi)發(fā)生時(shí)間跨上述繳費(fèi)時(shí)間段的，按照一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最后一次結(jié)算的終止時(shí)間所在的繳費(fèi)時(shí)間段計(jì)算支付待遇。二、參保人中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的，可按規(guī)定補(bǔ)繳。職工因個(gè)人原因中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月（領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間除外）后再次參保的，視為新參保，按本通知第一條規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。三、用人單位整體欠費(fèi)的，補(bǔ)繳及享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇仍按青勞社［2003］161號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。因

一、參保人員在什么情況下不能享受生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)待遇參保人員在下列情況下不能享受生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：1.計(jì)劃外分娩或非婚生育；2.因選擇胎兒性別終止妊娠；3.因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和醫(yī)療事故、非本人主要責(zé)任交通事故造成妊娠終止；4.涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等；5.超出生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的服務(wù)。二、醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算程序醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算程序如下：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。三、生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如何申領(lǐng)生孩子醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)方式如下：1.生育生活津貼，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書(shū)面委托人持規(guī)定材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)。2.產(chǎn)前檢查費(fèi)，由職工個(gè)人全額墊付，在

1、有下列情形并按規(guī)定辦理備案手續(xù)的：參保居民住院每次起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)45%、個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;參保居民未按規(guī)定辦理備案手續(xù)住院每次起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)25%、個(gè)人負(fù)擔(dān)75%。(1)參保居民在非統(tǒng)籌地區(qū)(不含境外)探親、旅游，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的急診一次性住院或者在本統(tǒng)籌地區(qū)非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診搶救，入院5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的;(2)參保居民因病情需要，轉(zhuǎn)診至其他統(tǒng)籌地區(qū)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，由本統(tǒng)籌地區(qū)具備轉(zhuǎn)診資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見(jiàn)后，經(jīng)參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案的。2、參保居民長(zhǎng)住外地，男年滿60周歲、女年滿50周歲，申請(qǐng)辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)后住院治療的按參保地規(guī)定執(zhí)行;參保居民未按規(guī)定辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)手續(xù)的，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)25%、個(gè)人負(fù)擔(dān)75%。

我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)將提高。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)提高調(diào)整增加部分人工器官、體內(nèi)置入材料、一次性特殊醫(yī)用材料項(xiàng)目，調(diào)整增加的項(xiàng)目及最高支付限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。參保居民住院就醫(yī)，使用人工器官、體內(nèi)置入材料的，在最高限價(jià)以內(nèi)，按材料費(fèi)的實(shí)際價(jià)格，由個(gè)人自付35%后納入統(tǒng)籌基金支付范圍;因病需要，從第二套(只/個(gè))起，在最高限價(jià)以內(nèi)由個(gè)人自付55%后納入統(tǒng)籌基金支付范圍;使用一次性特殊醫(yī)用材料，在最高支付限價(jià)以內(nèi)的，按材料費(fèi)的實(shí)際價(jià)格，由個(gè)人自付35%后納入統(tǒng)籌基金支付范圍。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)提高參保居民門(mén)診使用統(tǒng)籌基金，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);將心電圖、黑白B超、胸透、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)六項(xiàng)門(mén)診檢查項(xiàng)目納入統(tǒng)籌基金支付范圍。3、困難群體參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)減輕