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解析保險(xiǎn)公司賠付案件的結(jié)案流程
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-12 18:19:39 391 人看過

一、解析保險(xiǎn)公司賠付案件的結(jié)案流程

保險(xiǎn)公司賠付案件結(jié)案的具體流程如下:

1.確認(rèn)理賠事實(shí):保險(xiǎn)公司在接到理賠申請(qǐng)后,會(huì)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核,確認(rèn)理賠事實(shí)是否符合保險(xiǎn)合同的約定。

2.進(jìn)行理賠處理:保險(xiǎn)公司在確認(rèn)理賠事實(shí)后,會(huì)對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行處理,包括核算賠償金額、審核理賠材料等。

3.通知被保險(xiǎn)人:保險(xiǎn)公司在完成理賠處理后,會(huì)通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)果,并告知被保險(xiǎn)人是否需要進(jìn)行后續(xù)的手續(xù)。

4.結(jié)案處理:保險(xiǎn)公司在完成理賠處理后,會(huì)對(duì)理賠案件進(jìn)行結(jié)案處理,包括歸檔、銷毀等。

二、如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司理賠糾紛

1.當(dāng)事人協(xié)商調(diào)解解決。保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人協(xié)商是指保險(xiǎn)糾紛的當(dāng)事人在自愿平等的基礎(chǔ)上,通過互諒互讓,達(dá)成協(xié)議,使糾紛和平解決。

2.仲裁解決。是指保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人將其保險(xiǎn)爭議提交仲裁人居中調(diào)解予以裁決的方式。當(dāng)事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協(xié)議為前提條件。

3.訴訟解決。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛,指的是人民法院接受當(dāng)事人的起訴,依法定程序,對(duì)于保險(xiǎn)糾紛予以審查,在查明事實(shí),分清責(zé)任的基礎(chǔ)上做出判決或裁定。

三、保險(xiǎn)理賠需要的材料有哪些

保險(xiǎn)理賠需要材料主要有以下幾點(diǎn):

1.受傷者身份證、戶口本;

2.道路交通事故認(rèn)定書;

3.門診病歷本;

4.醫(yī)院住院病歷;

5.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明,殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票等。

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。

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      遼寧在線咨詢 2022-08-27
      一、審查逮捕時(shí)須有哪些證據(jù) (一)證明犯罪主體資格的證據(jù)。如青少年犯罪案件必須有犯罪嫌疑人的出生證明,以確定其是否達(dá)到刑事責(zé)任年齡;對(duì)于卷中有材料反映疑犯可能患有精神病的,必須有相關(guān)的司法精神病學(xué)鑒定,以確定其有否刑事責(zé)任能力;對(duì)于職務(wù)犯罪等特殊主體的犯罪案件,如貪污、瀆職等案件,必須有相關(guān)的職務(wù)任命、登記、工作分工等證據(jù)證實(shí);對(duì)于單位犯罪的,必須有工商登記、社團(tuán)登記及章程、會(huì)議記錄等證據(jù)證實(shí);強(qiáng)
    • 保險(xiǎn)公司理賠案件結(jié)案周期如何統(tǒng)計(jì)
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-09
      保險(xiǎn)公司結(jié)案周期統(tǒng)計(jì)口徑是:從客戶報(bào)案后生成一個(gè)報(bào)案號(hào);經(jīng)過查勘、估損認(rèn)定為保險(xiǎn)責(zé)任后生成一個(gè)賠案編號(hào)起到賠付結(jié)案止的過程,就是賠案周期。
    • 治安案件結(jié)案流程
      廣東在線咨詢 2022-06-24
      行政案件有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)予以結(jié)案: (一)作出不予處罰決定的。 (二)適用調(diào)解程序的案件達(dá)成協(xié)議并已履行的。 (三)作出行政處罰等處理決定,且已執(zhí)行的。 (四)違法行為涉嫌構(gòu)成犯罪,轉(zhuǎn)為刑事案件辦理的。
    • 車輛未年檢保險(xiǎn)公司拒賠的案例及分析
      新疆在線咨詢 2022-03-09
      案例簡介:汽車未年檢保險(xiǎn)公司拒賠2013年10月1日,陳某駕駛王某某所有的越野車行駛至黔洪路沙泥洞丁字路口處時(shí),碰撞相對(duì)方向行駛的宋某某駕駛的小型客車,該事故經(jīng)交警隊(duì)認(rèn)定,陳某承擔(dān)此次事故全部責(zé)任。王某某于事故發(fā)生次日向XX保險(xiǎn)公司報(bào)案,XX保險(xiǎn)公司派員查勘了現(xiàn)場。2013年11月6日,XX保險(xiǎn)公司告知王某某拒賠。法院判決:XX保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償王某某全部損失因被保險(xiǎn)車輛在投保時(shí)已連續(xù)兩年沒