一、解析保險(xiǎn)公司賠付案件的結(jié)案流程
保險(xiǎn)公司賠付案件結(jié)案的具體流程如下:
1.確認(rèn)理賠事實(shí):保險(xiǎn)公司在接到理賠申請(qǐng)后,會(huì)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核,確認(rèn)理賠事實(shí)是否符合保險(xiǎn)合同的約定。
2.進(jìn)行理賠處理:保險(xiǎn)公司在確認(rèn)理賠事實(shí)后,會(huì)對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行處理,包括核算賠償金額、審核理賠材料等。
3.通知被保險(xiǎn)人:保險(xiǎn)公司在完成理賠處理后,會(huì)通知被保險(xiǎn)人理賠結(jié)果,并告知被保險(xiǎn)人是否需要進(jìn)行后續(xù)的手續(xù)。
4.結(jié)案處理:保險(xiǎn)公司在完成理賠處理后,會(huì)對(duì)理賠案件進(jìn)行結(jié)案處理,包括歸檔、銷毀等。
二、如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)公司理賠糾紛
1.當(dāng)事人協(xié)商調(diào)解解決。保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人協(xié)商是指保險(xiǎn)糾紛的當(dāng)事人在自愿平等的基礎(chǔ)上,通過互諒互讓,達(dá)成協(xié)議,使糾紛和平解決。
2.仲裁解決。是指保險(xiǎn)糾紛當(dāng)事人將其保險(xiǎn)爭議提交仲裁人居中調(diào)解予以裁決的方式。當(dāng)事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協(xié)議為前提條件。
3.訴訟解決。訴訟解決保險(xiǎn)糾紛,指的是人民法院接受當(dāng)事人的起訴,依法定程序,對(duì)于保險(xiǎn)糾紛予以審查,在查明事實(shí),分清責(zé)任的基礎(chǔ)上做出判決或裁定。
三、保險(xiǎn)理賠需要的材料有哪些
保險(xiǎn)理賠需要材料主要有以下幾點(diǎn):
1.受傷者身份證、戶口本;
2.道路交通事故認(rèn)定書;
3.門診病歷本;
4.醫(yī)院住院病歷;
5.醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)證明,殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票等。
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險(xiǎn)公司不予賠償。
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