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上海怎么開通家庭共享醫(yī)保
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-10 14:00:06 240 人看過

在上海開通家庭共享醫(yī)保需要攜帶家庭成員身份證、戶口本去當?shù)厣绫>珠_通。醫(yī)??ǖ氖褂梅秶饕幸韵氯齻€方面:

1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ叮?/p>

2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N;

3、用于看?。簠⒑先藛T患病時,可以用醫(yī)??ê歪t(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。

醫(yī)療保險的報銷流程:

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構受理;

2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;

3、社保機構批準申請的,申請人領取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。

以下醫(yī)療費用不予報銷:

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;

2、自殺、自殘的(精神病)除外;

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的;

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

第三十條

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

上海異地醫(yī)保報銷最新政策

上海異地醫(yī)保報銷最新政策:異地就醫(yī)報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

上海異地醫(yī)保就醫(yī)報銷流程:

1、本市城保在職人員在外地出差期間,在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務中心或街道醫(yī)保服務點申請報銷;

2、在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi),憑本人身份證、醫(yī)保卡、門急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料,若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫(yī)療費的明細清單等材料的原件及復印件,至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或專程至外省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十七條

用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況,公安機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

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2025年05月10日 23:27
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      1、參保人可以通過當?shù)氐纳绫PP開通。2、參保人可以攜帶身份證件和社??ǎ疆?shù)氐纳绫=?jīng)辦機構服務大廳,在現(xiàn)場申請開通。一、個人怎么辦理社??▊€人辦理社??ǖ牧鞒虨椋?、攜帶本人的有效身份證件原件和符合二代身份證標準的照片或電子照片以及相關參保憑證前往參保地社保局社會保障卡服務窗口進行申請;2、按要求填寫申請表;3、審核通過后,工作人員受理社??ㄞk理申請。目前很多地區(qū)還開通了網(wǎng)上申領社??ǎ唧w可以查詢所在地相關通知。二、杭州醫(yī)保怎么開通已參加杭州市基本醫(yī)療保險的參保人員,在辦理市民卡(社保卡)領卡手續(xù)的同時,免費開通醫(yī)保功能。領到市民卡(社保卡)后新參加基本醫(yī)療保險的參保對象,其所在單位到相關社保經(jīng)辦機構辦理完參保申請手續(xù)后,應通知持卡人在兩周后持市民卡(社??ǎ┲潦忻窨ㄖ行拇髲d、各營業(yè)廳或服務點辦理醫(yī)保信息寫入手續(xù)。三、如何查詢醫(yī)保繳費記錄可通過以下五種方法查詢:1、通過撥打勞動保障
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