在上海開通家庭共享醫(yī)保需要攜帶家庭成員身份證、戶口本去當?shù)厣绫>珠_通。醫(yī)??ǖ氖褂梅秶饕幸韵氯齻€方面:
1、用于購藥:參保人員在定點藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ叮?/p>
2、用于報銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達到醫(yī)療保險起付線且在醫(yī)保報銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓箐N;
3、用于看?。簠⒑先藛T患病時,可以用醫(yī)??ê歪t(yī)保手冊去定點醫(yī)院掛號、就診。
醫(yī)療保險的報銷流程:
1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到社保機構受理;
2、受理部門自收到申請材料,進行審核,結算,支付工作;
3、社保機構批準申請的,申請人領取社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單后,予以報銷。
以下醫(yī)療費用不予報銷:
1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用;
2、自殺、自殘的(精神病)除外;
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的;
4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;
7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
上海異地醫(yī)保報銷最新政策
上海異地醫(yī)保報銷最新政策:異地就醫(yī)報銷比例門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
上海異地醫(yī)保就醫(yī)報銷流程:
1、本市城保在職人員在外地出差期間,在當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院或衛(wèi)生行政部門批準成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī),發(fā)生的符合基本醫(yī)保規(guī)定的急診醫(yī)療費用可由參保人現(xiàn)金墊付,事后可到鄰近區(qū)縣醫(yī)保事務中心或街道醫(yī)保服務點申請報銷;
2、在外省市發(fā)生急診或急診住院醫(yī)療費用可在收據(jù)開具之日起的6個月內(nèi),憑本人身份證、醫(yī)保卡、門急診就醫(yī)記錄冊、原始收據(jù)、病史資料,若發(fā)生急診住院醫(yī)療費用除上述材料外還需提供出院小結、住院醫(yī)療費的明細清單等材料的原件及復印件,至本市各區(qū)縣醫(yī)保事務中心申請審核報銷。但在外省市發(fā)生的門診和門診住院或專程至外省市就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十七條
用人單位應當自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機構應當自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件。用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的,應當自變更或者終止之日起三十日內(nèi),到社會保險經(jīng)辦機構辦理變更或者注銷社會保險登記。市場監(jiān)督管理部門、民政部門和機構編制管理機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報用人單位的成立、終止情況,公安機關應當及時向社會保險經(jīng)辦機構通報個人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。
醫(yī)療機構,是指依法定程序設立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構的總稱。 醫(yī)療機構免責的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務;限于當時的... 更多>
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上海醫(yī)保家庭共享服務怎么辦理湖北在線咨詢 2025-01-07打開國家醫(yī)保服務平臺軟件。 登錄個人醫(yī)保賬號,開通電子醫(yī)保憑證后,點擊【我的】。 在我的頁面,點擊【添加我的家庭成員】。 選擇綁定的方式,點擊【確定】。 查看告知書,勾選之后點擊【我已閱讀并同意】。 根據(jù)操作提示輸入資料進行綁定,這樣家人都可以共用醫(yī)保了。 根據(jù)《中華人民共和國社會保險法全文》第二十五條,國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼
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上海醫(yī)保能否家庭共享?如家庭共享醫(yī)保,法律規(guī)定有何規(guī)定?海南在線咨詢 2024-11-30在同一時間段內(nèi),每個參保人員只能加入一個家庭共濟網(wǎng)。如果需要變更,參保人員可以先退出,然后再加入新的共濟網(wǎng)。上海醫(yī)??ㄙ~戶里的錢可以用于家庭共濟,例如幫忙買藥和支付醫(yī)藥費用等,但是醫(yī)??▽膫€人待遇,如看慢性病、住院和重癥等,不能用于家庭共濟。醫(yī)??ǎㄉ绫?ǎ┗驀裔t(yī)保電子憑證包含了每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片和社保編號等信息,實行“一人一卡”,僅限本人實名使用,必須“專卡專用”。
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上海家庭大病醫(yī)保承諾書是怎樣的內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-06-28無重大疾病承諾;本人承諾身體健康狀況良好,無下列所列的疾病中;的任何一種,若有隱瞞,跟公司無任何關系,本人承擔;1、惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞3、腦中風后遺癥;4、重大器官移植術或造血干細胞移植術5、心臟病或;7、急性或亞急性肝炎8、肝功能衰竭失代償期;9、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥10、間歇性雙耳失聰;16、原發(fā)性肺動脈高壓17、運動神經(jīng)元??;18、間歇性語 無重大疾病承諾 本人承諾身體健康狀況良
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家庭成員間如何共享醫(yī)療費上海在線咨詢 2022-10-24成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,其家庭成員在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用,可用醫(yī)療個人賬戶進行支付。應主動告知定點醫(yī)療機構其親屬關系。
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北京醫(yī)保家庭共濟怎么綁定河北在線咨詢 2024-03-02北京醫(yī)保家庭共濟綁定方式如下:1、社會保險服務個人網(wǎng)頁自助辦理:登錄個人網(wǎng)頁根據(jù)提示進行辦理;2、自助服務終端機辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ缴绫C構自助服務終端機辦理。3、定點醫(yī)院醫(yī)保辦理:持本人及家庭成員的身份證、社??ǖ奖臼卸c醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。4、社保機構窗口辦理:持本人及家庭成員的身份證、社保卡原件及復印件到管理屬地的社保機構窗口辦理。