有涉案第三方(諸如交通意外，被人打傷等)，并有相關(guān)醫(yī)療記錄報(bào)不了醫(yī)保了，醫(yī)保規(guī)定中有明確規(guī)定。建議與第三方司法解決。醫(yī)保負(fù)責(zé)的是一般的意外范疇，如自己不小心樓梯摔倒。
相關(guān)的概念
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分劃入個(gè)人賬戶，一部分用于建立統(tǒng)籌基金。針對(duì)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳-竺提出的將戒煙藥納入醫(yī)保一事，2012年4月，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃*夫表示支持。
2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。[1]
2016年12月20日，人社部召開基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會(huì)，并與北京等22個(gè)申請(qǐng)首批啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實(shí)階段。
醫(yī)保制度
1988年，中國政府開始對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進(jìn)行改革。1998年，中國政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開始在全國建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行地市級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工;所有企業(yè)、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。目前，用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶分別承擔(dān)不同的醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金設(shè)有起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額;個(gè)人賬戶主要用于支付一般門診費(fèi)用。
為保障參保職工享有基本的醫(yī)療服務(wù)并有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，中國政府加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的管理，制定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店進(jìn)行資格認(rèn)定并允許參保職工進(jìn)行選擇。為配合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，國家同時(shí)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制的改革。通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和藥品生產(chǎn)流通的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)。
在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，各地還普遍建立了大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，以解決社會(huì)統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費(fèi)用。國家為公務(wù)員建立了醫(yī)療補(bǔ)助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。國家還將逐步建立社會(huì)醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。
中國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。到2001年底，全國97%的地市啟動(dòng)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工達(dá)7629萬人。此外，公費(fèi)醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了一億多的城鎮(zhèn)人口，中國政府正在將這些人口逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中。
2016年1月12日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》要求，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。[1]
實(shí)施辦法
《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》[3]
《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》[4]
《石家莊市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》[5]
結(jié)算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用。
經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。
(二)急診結(jié)算程序
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結(jié)算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)
用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
(四)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算
1、參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。
3、參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于第三方責(zé)任的，由第三方負(fù)擔(dān)，醫(yī)保不予報(bào)銷。以下醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷：1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；2、自殺、自殘的（精神病）除外；3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理所致傷病的；4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等；5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；6、屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的；7、國家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程：1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理；2、受理部門自收到申請(qǐng)材料，進(jìn)行審核，結(jié)算，支付工作；3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請(qǐng)的，申請(qǐng)人領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。法律依據(jù)：《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，2023-08-11144人看過 -
一、第三方賠償工傷醫(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷我國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。工傷保險(xiǎn)基金如果拒絕賠償，可以通過訴訟解決?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;(七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;(九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。二、工傷認(rèn)定的辦理材料1、工傷事故報(bào)告：內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、受傷部2023-04-14241人看過 -
法律綜合知識(shí)一、車報(bào)廢了保險(xiǎn)怎么賠第三者當(dāng)車輛報(bào)廢時(shí)，保險(xiǎn)對(duì)于第三者的賠償方式主要依據(jù)所投保的險(xiǎn)種以及保險(xiǎn)合同中約定的條款來確定。1．通常情況下，如果車輛投保了第三者責(zé)任險(xiǎn)，那么保險(xiǎn)公司將按照合同規(guī)定，對(duì)在事故中受傷的第三者或其財(cái)產(chǎn)進(jìn)行賠償。2．需要注意的是，具體的賠償金額會(huì)受到多種因素的影響，如事故責(zé)任、損失程度、保險(xiǎn)金額等。因此，車主在車輛報(bào)廢后，應(yīng)盡快與保險(xiǎn)公司聯(lián)系，了解具體的賠償事宜。二、報(bào)廢車?yán)碣r流程報(bào)廢車的理賠流程主要包括以下幾個(gè)步驟：1．車主需要向公安機(jī)關(guān)交通管理部門進(jìn)行登記。（1）在這一過程中，車主需要攜帶相關(guān)證件，如身份證、機(jī)動(dòng)車登記證、行駛證以及機(jī)動(dòng)車號(hào)牌等，到機(jī)動(dòng)車解體廠業(yè)務(wù)部填寫《機(jī)動(dòng)車停駛、復(fù)駛／注銷登記申請(qǐng)表》。（2）登記受理崗將對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，對(duì)符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的車輛開具《汽車報(bào)廢通知書》。2．車主需要自行選擇資質(zhì)合格的回收汽車企業(yè)，將車輛送交解體。在此過程中，車主需要持《汽2024-07-18153人看過 -
法律綜合知識(shí)1．遞交訴訟狀：這是正式啟動(dòng)司法程序的首要步驟，向法院提出起訴要求；2．法院審查受理之后，將依照法律規(guī)定將起訴書副本送達(dá)至被告手中；3．被告須在收到起訴書副本之日起十五日內(nèi)提交書面答辯狀，法院也會(huì)在五個(gè)工作日內(nèi)將答辯狀副本送達(dá)至原告手中；4．若被告未能按時(shí)提交答辯狀，并不影響法院對(duì)案件的審理進(jìn)度；5．對(duì)于已確定開庭審理日期的案件，法院應(yīng)當(dāng)提前三天將相關(guān)事項(xiàng)通知當(dāng)事人，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)公告確保知情權(quán)；6．法庭調(diào)查階段主要包括以下環(huán)節(jié)：當(dāng)事人陳述事實(shí)與理由、告知證人的權(quán)利與義務(wù)、證人出庭作證、宣讀未到場(chǎng)的證人證言、展示書證、物證以及視聽資料等證據(jù)、宣讀鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論、宣讀勘驗(yàn)人員制作的勘驗(yàn)筆錄等；7．法庭辯論階段則包括以下內(nèi)容：原告及其代理律師發(fā)表觀點(diǎn)、被告及其代理律師進(jìn)行反駁、第三方及其代理律師發(fā)表意見或進(jìn)行反駁、各方之間展開激烈辯論；8．法庭辯論結(jié)束后，審判長(zhǎng)應(yīng)按照原告、被告、第三方的2024-04-25196人看過
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法律綜合知識(shí)1．向有管轄權(quán)的法院提交訴狀；2．經(jīng)過法院審查，如果符合法律規(guī)定，則會(huì)正式受理該起訴訟，同時(shí)，將訴訟請(qǐng)求書副本交付給被告人；3．已收到副本的被告人應(yīng)在十五天內(nèi)提交答辯狀，法院在收到答辯狀時(shí)，將會(huì)在五個(gè)工作日之內(nèi)將其副本轉(zhuǎn)交給原告方。如果被告人逾期未能提交答辯狀或拒絕提交答辯狀，也并不影響案件的正常審理過程；4．對(duì)于即將進(jìn)入庭審程序的案件，法院會(huì)提前三天通知當(dāng)事人并發(fā)布公告，讓相關(guān)公眾知曉；5．法庭調(diào)查階段包含以下步驟：首先，由當(dāng)事人自述事實(shí)經(jīng)過；其次，告知證人出庭作證的權(quán)利與義務(wù)，然后證人出庭作證，并宣讀未到場(chǎng)的證人證言；接著，展示書證、物證以及視聽資料等證據(jù)；再者，宣讀鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定結(jié)論；最后，宣讀勘驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)的筆錄；6．法庭辯論環(huán)節(jié)主要分為兩部分：首先是原告及其訴訟代理人發(fā)表觀點(diǎn)；其次是被告及其訴訟代理人進(jìn)行反駁；再次是第三人及其訴訟代理人發(fā)表觀點(diǎn)或進(jìn)行反駁；最后，各方展開激烈的辯論。2024-05-09152人看過 -
法律綜合知識(shí)倘若您的車輛保險(xiǎn)在經(jīng)由第三方進(jìn)行調(diào)查之后，遭到了保險(xiǎn)公司的拒付理賠請(qǐng)求，為了維護(hù)自身權(quán)益，可參考以下的行動(dòng)方案：首要任務(wù)是，您務(wù)必清楚知曉保險(xiǎn)公司作出拒付的具體原因。您應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向保險(xiǎn)公司索取書面形式的拒付通知文件，認(rèn)真閱讀其中所載明的解釋與理由。同時(shí)，您還需要對(duì)調(diào)查報(bào)告中所揭示出的問題及保險(xiǎn)公司的觀點(diǎn)有一個(gè)全面的了解。接下來，您需要對(duì)保險(xiǎn)合同的各項(xiàng)條款和條件進(jìn)行深入細(xì)致的研究，以確保保險(xiǎn)公司的拒付行為是否嚴(yán)格遵守了合同約定。有時(shí)，保險(xiǎn)公司可能會(huì)以合同條款中的某些規(guī)定作為拒付的依據(jù)。若您認(rèn)為保險(xiǎn)公司的拒付決策存在不合理性，您有權(quán)以書面形式提出異議，并詳細(xì)闡述您的立場(chǎng)和理由。在異議書中，您應(yīng)詳盡描述事故發(fā)生的全過程、損失狀況以及您認(rèn)為保險(xiǎn)公司拒付行為不當(dāng)之處。如有必要，您可以在提出異議前尋求專業(yè)的法律或保險(xiǎn)方面的意見。律師或保險(xiǎn)顧問或許能協(xié)助您更好地理解保險(xiǎn)合同條款，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。若保險(xiǎn)公2024-05-09469人看過 -
法律綜合知識(shí)一、保險(xiǎn)公司找到第三方拒賠涉嫌詐騙嗎若保險(xiǎn)賠償事宜尚未正式啟動(dòng)，那么這種行為并不構(gòu)成刑事上的欺詐犯罪；然而，若是由于存在保險(xiǎn)欺詐意圖而未能成功實(shí)現(xiàn)其目的的情況下，其量刑標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)詐騙罪的法律明確規(guī)定進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p免處理。通常這類案件的判決結(jié)果將會(huì)在三年以下有期徒刑這個(gè)區(qū)間內(nèi)確定，或者在三年以上有期徒刑的大范圍內(nèi)考慮具體情節(jié)予以恰當(dāng)?shù)妮p判?！侗ｋU(xiǎn)法》第一百三十一條投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有下列行為之一，進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（一）投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的；（二）未發(fā)生保險(xiǎn)事故而謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故的，騙取保險(xiǎn)金的；（三）故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；（四）故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病等人身保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的；（五）偽造、變?cè)炫c保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù)，或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛報(bào)的事故2024-07-25223人看過 -
法律綜合知識(shí)同時(shí)向第三方追償原則上來說，報(bào)銷的程序通常在病人出院乃至進(jìn)行轉(zhuǎn)院處理之后啟動(dòng)。無論醫(yī)保是否已經(jīng)報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用，這均不會(huì)對(duì)患者主張追究賠償責(zé)任的權(quán)益產(chǎn)生任何影響。然而，若原告選擇將糾紛訴諸法庭，則應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地將已由醫(yī)保報(bào)銷的部分醫(yī)療費(fèi)用退還給醫(yī)院。否則，即便事后醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并要求患者予以償還，但由于舉證困難等原因，可能仍會(huì)面臨維權(quán)困擾?！吨腥A人民共和國民事訴訟法》第一千一百七十九條侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金；造成死亡的，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。2024-04-2885人看過
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法律綜合知識(shí)一、二手車保險(xiǎn)第三者拒賠怎樣處理若遭遇交通事故，第三方未履行賠償責(zé)任，可以考慮采取以下兩種途徑進(jìn)行解決：首先，可向法庭提出訴訟申請(qǐng)，請(qǐng)求第三方依法賠償損失；其次，在法院受理案件后，依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，可以要求保險(xiǎn)公司按照其與您所訂立之保險(xiǎn)合同的約定，預(yù)先支付部分或全額賠償款項(xiàng)。隨后，應(yīng)當(dāng)與保險(xiǎn)公司簽署權(quán)益轉(zhuǎn)讓書，將向第三方追償?shù)臋?quán)利部分或完全轉(zhuǎn)讓給該保險(xiǎn)公司。同時(shí)，應(yīng)積極配合保險(xiǎn)公司向第三方進(jìn)行索賠工作。關(guān)于交通事故責(zé)任方未能履行賠償義務(wù)的法律責(zé)任，主要包括以下幾個(gè)方面：首先，對(duì)于事故造成的直接后果負(fù)有直接責(zé)任的駕駛員，如果駕駛員本人即是車主，則應(yīng)由駕駛員自行承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；其次，當(dāng)駕駛員在執(zhí)行職務(wù)過程中發(fā)生交通事故，且負(fù)有交通事故責(zé)任時(shí)，其所在單位或者機(jī)動(dòng)車所有人也需承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；最后，機(jī)動(dòng)車在轉(zhuǎn)賣后尚未完成過戶手續(xù)的情況下，機(jī)動(dòng)車所有權(quán)的轉(zhuǎn)移須經(jīng)由汽車交易市場(chǎng)，并且所有人或車輛2024-07-04246人看過 -
不可以報(bào)銷的。存在第三方責(zé)任的如發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等均不得納入新農(nóng)合的報(bào)銷范圍。新農(nóng)合一般指新型農(nóng)村合作醫(yī)療?！豆ｋU(xiǎn)條例》第十七條：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，2023-06-1866人看過 -
一、簽了三方后離職怎么處理?簽了三方后離職是需要提前通知用人單位的，否則的話就是屬于過錯(cuò)方面，需要支付違約金。試用期之所以稱為試用，其含義就在于用人單位和勞動(dòng)者均可在此期間內(nèi)考察對(duì)方是否符合自己的要求，雙方都具有較為自由的解除合同的方式。根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第三十七條之規(guī)定，勞動(dòng)者在試用期內(nèi)提前三日通知用人單位，可以解除勞動(dòng)合同。有些用人單位在勞動(dòng)合同中約定勞動(dòng)者在試用期解除合同需承擔(dān)違約責(zé)任，這實(shí)際上限制了勞動(dòng)者的解除權(quán)，因此這種約定是侵害勞動(dòng)者的合法權(quán)利的行為，對(duì)于這種約定條律，法律一般確認(rèn)為無效。三方協(xié)議是《普通高等學(xué)校畢業(yè)生、畢業(yè)研究生就業(yè)協(xié)議書》的簡(jiǎn)稱，它是明確畢業(yè)生、用人單位、學(xué)校三方在畢業(yè)生就業(yè)工作中的權(quán)利和義務(wù)的書面表現(xiàn)形式，能解決應(yīng)屆畢業(yè)生戶籍、檔案、保險(xiǎn)、公積金等一系列相關(guān)問題。三方協(xié)議在畢業(yè)生到單位報(bào)到(憑《全國普通高等學(xué)校本專科畢業(yè)生就業(yè)報(bào)到證》或《全國畢業(yè)生研究生報(bào)2023-03-06339人看過 -
法律綜合知識(shí)一、第二天報(bào)保險(xiǎn)懷疑酒駕拒賠怎么辦在事故發(fā)生時(shí)，肇事司機(jī)處于嚴(yán)重醉酒狀態(tài)下駕駛機(jī)動(dòng)車輛。在此情況下，保險(xiǎn)公司僅對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用部分提供墊付責(zé)任，并且保留向肇事方進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利。對(duì)于其他類型的損失以及相關(guān)費(fèi)用，保險(xiǎn)公司并不承擔(dān)墊付及賠償義務(wù)。同時(shí)，我們必須明確指出，酒后駕車或醉酒駕車均屬違法行為，肇事者理應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任?！督粡?qiáng)險(xiǎn)條例》第二十二條駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的，保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用，并有權(quán)追償。二、第二天檢查骨折工傷是否屬于工傷賠償范圍鑒于工傷事故存在理賠事宜，然而對(duì)于遭受骨折工傷的傷者來說，難以給出一個(gè)精確無誤的賠償標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)檫@取決于醫(yī)院提供的鑒定品級(jí)，分成從十級(jí)到一級(jí)的多個(gè)檔次，每個(gè)檔次都對(duì)應(yīng)不同程度和金額的賠償。因此，應(yīng)及時(shí)向所在人社局的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出傷殘鑒定要求，依照最終評(píng)定的等級(jí)書，依法享受相應(yīng)級(jí)別的工傷賠償福利。若雇主未能實(shí)施上述義務(wù)2024-07-11314人看過
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法律綜合知識(shí)一、第二天才報(bào)保險(xiǎn)拒賠起訴書怎么寫1、在受害者提起訴訟時(shí)，賠償權(quán)益人必須是受損害一方，例如身體遭受傷害的當(dāng)事人本身或者是單位財(cái)產(chǎn)受損失的所有者。若涉及到人員傷亡事件，賠償權(quán)益人應(yīng)當(dāng)是已故當(dāng)事人的合法繼承人，包括其父母、配偶以及子女在內(nèi)，須根據(jù)其個(gè)人身份信息詳細(xì)注明出生日期、性別、民族、職業(yè)、居住地以及通訊地址等相關(guān)情況。2、被告方則是指負(fù)有賠償責(zé)任的一方。3、在提出具體明確的訴訟請(qǐng)求時(shí)，可以參考本網(wǎng)站訴訟指導(dǎo)欄目的交通事故計(jì)算表格進(jìn)行計(jì)算。4、事實(shí)與理由部分，可以依據(jù)交警部門所認(rèn)定的事故真實(shí)情況進(jìn)行描述，也可以根據(jù)自身掌握的實(shí)際情況進(jìn)行闡述。同時(shí)，還需詳細(xì)說明交警部門對(duì)于事故的判定結(jié)果、受害方的治療狀況、財(cái)產(chǎn)損失情況、事故發(fā)生后肇事方支付款項(xiàng)的情況以及肇事車輛是否購買了第三者責(zé)任保險(xiǎn)等相關(guān)事宜。5、在訴狀結(jié)尾處，賠償權(quán)益人應(yīng)當(dāng)親自簽字或加蓋印章。如果是人身傷害案件，則由受害人親自簽署；若是2024-07-15418人看過 -
一、2020第三胎醫(yī)保可以報(bào)銷嗎可以報(bào)銷。生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：1、計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;2、生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;3、嬰兒出生證;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工;用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。二、報(bào)銷需要帶的材料有：1、醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)單;2、本人身份證或社會(huì)醫(yī)療保障卡;3、本人有銀-聯(lián)標(biāo)志的銀行卡;4、本人的病歷本;5、生產(chǎn)收費(fèi)原件;6、費(fèi)用明細(xì)單;7、出院小結(jié)。2023-05-30192人看過
醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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醫(yī)保報(bào)銷第三方不報(bào)湖北在線咨詢 2022-01-29存在第三方責(zé)任的不屬于報(bào)銷范圍： 《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍： （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 -
第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕賠償要怎么維權(quán)北京在線咨詢 2022-11-03醫(yī)院拒絕賠償?shù)那闆r下，當(dāng)事人維權(quán)的方式是：當(dāng)事人一般可以再次與醫(yī)院協(xié)商處理。若仍然協(xié)商不成的，可以向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接收集相關(guān)證據(jù)，向人民法院提起民事訴訟。 -
有第三方責(zé)任醫(yī)保報(bào)了會(huì)怎么處理山東在線咨詢 2024-05-16有第三方責(zé)任醫(yī)保報(bào)銷后的處理方法如下：1、交通事故自己責(zé)任部分一般能不能報(bào)醫(yī)保，只有商業(yè)險(xiǎn)可以辦理理賠；2、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。3、交通事故自己全部責(zé)任，因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 -
無第三方責(zé)任車禍醫(yī)保能報(bào)海南在線咨詢 2021-12-15不能，醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目中并不包括交通事故。但交通事故造成的損害，以交通執(zhí)法部門確認(rèn)責(zé)任，一般都由侵權(quán)人予以賠償。未涉及第三方的交通事故造成損害的，就醫(yī)期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷治療費(fèi)用的。 -
工傷申報(bào)第三方責(zé)任人拒不賠償怎樣辦？貴州在線咨詢 2022-07-25一、上班途中發(fā)生的交通事故算是工傷；二、既可以按工傷要求單位如你所說的賠償和享受，也可以要求第三方就交通事故進(jìn)行賠償。
