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醫(yī)保報銷比例是多少

醫(yī)保報銷比例是多少

2023-02-18 39,269
普法內(nèi)容
一、醫(yī)保的報銷比例為: (一)農(nóng)村 1、門診 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%; 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%; 二級醫(yī)院就診報銷30%; 三級醫(yī)院就診報銷20%。 2、住院 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。 3、大病 凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。 4、免責(zé) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;報銷范圍內(nèi),限額以外部分。 (二)城鎮(zhèn) 城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。 1、學(xué)生、兒童:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用。 2、年滿70周歲及以上:在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費。 3、其他城鎮(zhèn)居民:三級醫(yī)院報銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標準,報銷比例為60%。 (三)職工 1、一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。 2、上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員報銷報銷的比例是80%。 3、如果是住院的費用,2009年一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定。 4、住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān),如住的是三級醫(yī)院,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十七條  參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條  符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條  參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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    鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

    2020-03-08 804
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    醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù),外省的醫(yī)院要是當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。 報銷比例為門檻費以上至3000元報88,3000-5000元報90,5000-10000元報92,10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95,其中乙類藥

    2024-05-23 59
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    一、市內(nèi)縣級定點二級醫(yī)院住院治療起付線600元/人次,報銷比例為80%;市內(nèi)市級定點二級醫(yī)院住院治療起付線1000元/人次,報銷比例為70%;市內(nèi)市級三級定點醫(yī)院住院治療起付線1800元/人次,報銷比例為60%;省級三級定點醫(yī)院住院治療起付

    2021-01-31 50
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    職工醫(yī)保的報銷比例報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用;報銷比例:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,

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    關(guān)于退休大病醫(yī)保怎么報銷比例是多少錢有如下回答一般的大病險都包括:1.惡性腫瘤2.急性心肌梗塞3.腦中風(fēng)后遺癥4.重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)5.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))6.終末期

    2022-07-16 15,340
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    2022-06-23 15,340
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    醫(yī)保正常報銷比例報賬申請如下: 1、如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%; 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%; 3、如果是70周歲

    1,770 15,340
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    2021南昌市職工醫(yī)保報銷比例如下: 1、一級醫(yī)療機構(gòu)80%; 2、二級醫(yī)療機構(gòu)70%; 3、三級醫(yī)療機構(gòu)60%; 4、因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的,需經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準,批準同意轉(zhuǎn)診的,省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報銷比例報銷,省

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醫(yī)療糾紛不同階段法律問題導(dǎo)航
汪世龍律師 汪世龍律師

上海靖予霖(南京)律師事務(wù)所 | 律所副主任

擅長:刑事辯護、企業(yè)法律顧問
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