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醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有哪些區(qū)別

醫(yī)療事故和醫(yī)療過(guò)錯(cuò)有哪些區(qū)別

2023-12-12 1,678
普法內(nèi)容
醫(yī)療事故醫(yī)療過(guò)錯(cuò)兩者的區(qū)別具體內(nèi)容如下: 1、醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在概念上的不同。 醫(yī)療事故鑒定全稱(chēng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由市級(jí)或省級(jí)衛(wèi)健委委托市級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行,市省醫(yī)學(xué)會(huì)是受市省衛(wèi)健委管轄的,但醫(yī)學(xué)會(huì)又是具有獨(dú)立出具鑒定意見(jiàn)的機(jī)構(gòu),鑒定意見(jiàn)不受衛(wèi)健委左右,鑒定結(jié)論是可以作為行政處罰的依據(jù),也可以作為民事賠償?shù)囊罁?jù);醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定也就是醫(yī)療損害司法鑒定是由有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行,既可雙方共同委托,也可由醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)健委或法院委托,其鑒定結(jié)果只能作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。但是醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于已進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)療糾紛,不再受理醫(yī)療事故鑒定;同時(shí)損害發(fā)生超過(guò)一年的醫(yī)療糾紛,醫(yī)學(xué)會(huì)也不再受理。而醫(yī)療損害司法鑒定沒(méi)有這樣的限制,發(fā)現(xiàn)損害三年內(nèi)都可通過(guò)法院委托。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可以患方單方面啟動(dòng),但是醫(yī)療損害司法鑒定,不建議當(dāng)事人單方面委托,因其法律效力有限,強(qiáng)烈建議通過(guò)衛(wèi)健委、醫(yī)調(diào)委或法院共同申請(qǐng),否則費(fèi)時(shí)費(fèi)錢(qián),還不具有法律效力。 2、委托及鑒定機(jī)構(gòu)不同。 醫(yī)療事故鑒定全稱(chēng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,是由市級(jí)或省級(jí)衛(wèi)健委委托市級(jí)或省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行,市省醫(yī)學(xué)會(huì)是受市省衛(wèi)健委管轄的,但醫(yī)學(xué)會(huì)又是具有獨(dú)立出具鑒定意見(jiàn)的機(jī)構(gòu),鑒定意見(jiàn)不受衛(wèi)健委左右,鑒定結(jié)論是可以作為行政處罰的依據(jù),也可以作為民事賠償?shù)囊罁?jù);醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定也就是醫(yī)療損害司法鑒定是由有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行,既可雙方共同委托,也可由醫(yī)調(diào)委、衛(wèi)健委或法院委托,其鑒定結(jié)果只能作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。 3、兩者法律效力的不同。 當(dāng)事人可以同時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定及醫(yī)療損害司法鑒定,兩者不是替代關(guān)系。 眾所周知,處理醫(yī)療糾紛既有行政機(jī)構(gòu)又有司法機(jī)構(gòu),還有醫(yī)調(diào)委等第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)。一般來(lái)說(shuō),衛(wèi)健委引用的法律是《醫(yī)療事故處理條例》,這是2002年頒布的;而醫(yī)調(diào)委、人民法院是根據(jù)醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)果來(lái)判決醫(yī)療糾紛案件,引用的法律是《民法典》及《人身?yè)p害賠償案件司法解釋》。那么兩者有什么區(qū)別嗎? 根據(jù)法釋《最高人民法院關(guān)于廢止1997年7月1日至2011年12月31日期間發(fā)布的部分司法解釋和司法解釋性質(zhì)文件的決定》中,序號(hào)50自2013年4月8日起廢止《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》不再是人民法院參照的法律法規(guī)。注意,這里只是廢止《通知》,而不是廢止但是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,實(shí)踐中,各級(jí)法院依舊會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的結(jié)論進(jìn)行判決。 那么為什么《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》還在被引用呢?這是因?yàn)獒t(yī)療事故達(dá)到一定的等級(jí)后,衛(wèi)健委、司法機(jī)關(guān)會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行行政或刑事處罰,法院雖然不適用其法條,但會(huì)將醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論作為醫(yī)院是否存在過(guò)錯(cuò)及賠償責(zé)任的判決依據(jù)。所以,如果當(dāng)事人除了想獲得民事賠償還要追究醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政或刑事責(zé)任時(shí),就必須通過(guò)衛(wèi)健委申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,被申請(qǐng)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院所在地的市醫(yī)學(xué)會(huì)。而醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)果只能用來(lái)作為民事賠償?shù)囊罁?jù)。 4、鑒定結(jié)論不服后處理方式不同。 當(dāng)事人如不服鑒定醫(yī)療事故鑒定結(jié)果的,15個(gè)工作日內(nèi)可再向省醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定;如果兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定都不服,當(dāng)事人還可起訴至法院申請(qǐng)司法鑒定,按最高法司法解釋?zhuān)@是合理是訴訟權(quán)利,只是實(shí)踐中很多法院不允許。如果當(dāng)事人不服醫(yī)療損害司法鑒定結(jié)論,一般來(lái)說(shuō)只要鑒定程序合法,法院都會(huì)采納鑒定結(jié)果,當(dāng)事人重新申請(qǐng)司法鑒定基本上不被法院支持,也就是司法鑒定只有一次機(jī)會(huì)。 5、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同。 構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療損害后,都可以主張民事賠償,一個(gè)是按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》計(jì)算,一個(gè)是按《民法典》計(jì)算,但如果完全根據(jù)相應(yīng)損害后果賠償,兩者的賠償金額是差不多的,所以進(jìn)行了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后,如果對(duì)其結(jié)果無(wú)異議,不建議再行醫(yī)療損害司法鑒定,因?yàn)閺慕?jīng)濟(jì)上來(lái)說(shuō)不會(huì)有什么獲益。 6、兩者的費(fèi)用與耗時(shí)不同。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有行政機(jī)構(gòu)的介入,收費(fèi)低,耗時(shí)短,一般鑒定費(fèi)1000-3000元不等,耗時(shí)大概1-6個(gè)月不等;而醫(yī)療損害司法鑒定費(fèi)則非常昂貴,大多8000-20000元,耗時(shí)多超過(guò)半年。所以,如果雙方可以達(dá)成一致,在訴前行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定可能省時(shí)省費(fèi),但一旦起訴,只能行醫(yī)療損害司法鑒定。不過(guò)林律師認(rèn)為,醫(yī)療損害司法鑒定可能受干預(yù)更少一些,公平性更強(qiáng)一些。 7、實(shí)踐中退卷概率的不同。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由于是行政機(jī)構(gòu)委托的,絕大多數(shù)不會(huì)退卷,除非雙方對(duì)鑒定材料真實(shí)性有異議,或者死亡原因不明,必須前置死因鑒定即尸檢程序。醫(yī)療損害司法鑒定經(jīng)常動(dòng)不動(dòng)被退卷,而且退卷理由非常有隨意性,如案情復(fù)雜、技術(shù)條件有限、未行尸檢,甚至沒(méi)有任何理由退卷。所以,對(duì)于司法鑒定退卷概率極高的案件,建議申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為宜。
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》
第三十四條  醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解醫(yī)療糾紛,需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的,由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意,由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)委托鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定;醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的,應(yīng)當(dāng)從本條例第三十五條規(guī)定的專(zhuān)家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家進(jìn)行鑒定。 醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)當(dāng)執(zhí)行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序,尊重科學(xué),恪守職業(yè)道德,對(duì)出具的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)負(fù)責(zé),不得出具虛假鑒定意見(jiàn)。醫(yī)療損害鑒定的具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生、司法行政部門(mén)共同制定。 鑒定費(fèi)預(yù)先向醫(yī)患雙方收取,最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。
第三十六條  醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容: (一)是否存在醫(yī)療損害以及損害程度; (二)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò); (三)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系; (四)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。

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