特殊門診一年報(bào)銷多少

2021-03-25 5,676

普法內(nèi)容

首先需要知道我國(guó)的報(bào)銷的具體公式為一個(gè)治療周期中特殊門診的全部醫(yī)療費(fèi)用減去自費(fèi)的全部金額、國(guó)家的起付標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人先前的自費(fèi)的金額，再用其所得乘以補(bǔ)償比例，我國(guó)的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，對(duì)于城鎮(zhèn)的職工來(lái)說(shuō)，補(bǔ)償比例為85%，若是該主體年齡達(dá)到50歲以上則再提升2%的比例，年齡達(dá)到60歲補(bǔ)償比例則是89%。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條，參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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特殊門診報(bào)銷有上限嗎？
特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷比例與普通住院相同。報(bào)銷比例：在門診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300

2020-12-25 2,092
門診無(wú)特殊需要報(bào)銷嗎
特需門診開(kāi)的藥,醫(yī)保能報(bào)銷。在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物都是可以報(bào)銷。特需門診不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目,所以特需門診部分費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予報(bào)銷的。

2020-07-17 542
特殊門診是直接報(bào)銷的嗎
特殊門診是直接報(bào)銷的。特殊門診報(bào)銷流程一般分為以下幾個(gè)步驟： 1、就醫(yī)：在特殊門診就診并確診疾病，需要咨詢醫(yī)生開(kāi)具病歷、檢查報(bào)告、治療方案等相關(guān)醫(yī)療文件； 2、報(bào)銷準(zhǔn)備：將相關(guān)醫(yī)療文件整理歸檔，并按照醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的規(guī)定分類整理。同時(shí)，需要

2023-05-26 60

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特殊門診報(bào)銷有限制嗎
特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷比例與普通住院相同。報(bào)銷比例：在門診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為3

2021-07-17 15,340
特殊門診取藥怎么報(bào)銷
社保門診都是不報(bào)的，門診可以選擇刷醫(yī)?？?，不過(guò)不是給報(bào)銷，是從醫(yī)?？ɡ锏腻X扣。 1.醫(yī)保分兩個(gè)賬戶，個(gè)人賬戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買藥，門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；

2023-06-03 15,340
怎樣報(bào)銷特殊病種門診報(bào)銷限額
特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶

2022-07-10 15,340
怎么申請(qǐng)?zhí)厥忾T診報(bào)銷醫(yī)保
申請(qǐng)?zhí)厥忾T診報(bào)銷醫(yī)保的方式如下：1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心；2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜

2024-05-02 15,340

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特病卡門診怎么報(bào)銷
特病卡門診報(bào)銷的流程如下：參保人員到定點(diǎn)醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取醫(yī)療待遇登記卡，要攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡、病歷掛號(hào)。結(jié)賬時(shí)出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡結(jié)賬，個(gè)人資金用完需自付現(xiàn)金。最后再進(jìn)行檢查、治療、取藥。特病卡都是到腫瘤內(nèi)科進(jìn)行申請(qǐng)，然后到醫(yī)?？七M(jìn)行辦

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特需門診醫(yī)保能報(bào)銷嗎
特需門診醫(yī)保不能報(bào)銷。根據(jù)上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍：滬醫(yī)?！?002〕31號(hào)，特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用，包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支

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異地醫(yī)保門診能報(bào)銷嗎
異地醫(yī)保門診不一定能報(bào)銷。一般外地就醫(yī)需要提前備案，但外地就醫(yī)未備案需自行墊付全部的醫(yī)療費(fèi)用，再攜帶相關(guān)材料到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，并且報(bào)銷比例可能會(huì)有所下降。各地醫(yī)保政策不一樣，具體能不能報(bào)銷以及報(bào)銷的比例，要看參保地的異地就醫(yī)，

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