醫(yī)療費(fèi)，是指道路交通事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi)，也可以為門診醫(yī)療費(fèi)，但支出的目的在于治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員以及搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生是道路交通事故的顯而易見的后果，體現(xiàn)了對(duì)受害人身體權(quán)和健康權(quán)等基本人身權(quán)利的尊重和保障，自然應(yīng)當(dāng)予以賠償。醫(yī)療費(fèi)的概念和醫(yī)療費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式醫(yī)療費(fèi)的概念：醫(yī)療費(fèi)是指職工因遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療、康復(fù)治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進(jìn)行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要而進(jìn)行治療，在簽定服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（情況緊急時(shí)除外）所花費(fèi)的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費(fèi)用，由于這些費(fèi)用是工傷事故引發(fā)的直接后果，也是工傷保險(xiǎn)制度的主要目的的所在，自然應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。醫(yī)療費(fèi)賠償金額的計(jì)算公式：工傷保險(xiǎn)條例第29條第3款規(guī)定：“治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付。工傷保...

閱讀全文>>

醫(yī)療費(fèi)包括的費(fèi)用有：1、診斷檢查費(fèi)用，即為明確病員患病的種類、嚴(yán)重程度、預(yù)后情況等發(fā)生的診斷及檢查的費(fèi)用，如CT、MRI、數(shù)字化攝影、各類實(shí)驗(yàn)室檢查等費(fèi)用；2、治療費(fèi)用，包括各類常規(guī)治療、手術(shù)治療等費(fèi)用，用于治療病癥的藥品和器材的費(fèi)用等；3、為維持基本生活需要而發(fā)生的費(fèi)用，如床位費(fèi)、醫(yī)院護(hù)理費(fèi)用等。醫(yī)療費(fèi)各項(xiàng)目具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）搶救期間醫(yī)療費(fèi)用。搶救期間，原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，需特殊處理的傷情，首先根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)和護(hù)理的級(jí)別判斷搶救；其次依據(jù)傷情需要；（2）住院期間醫(yī)療費(fèi)。住院期間費(fèi)用全部按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)審核：與傷情無關(guān)的費(fèi)用不予賠付；與傷情有關(guān)的預(yù)防性醫(yī)保用藥給予賠付、非醫(yī)保用藥不予賠付；（3）手術(shù)材料及輔助用具：按醫(yī)保規(guī)定的國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)核定，使用國產(chǎn)豪華型或進(jìn)口材料，其差價(jià)部分由客戶自行承擔(dān)；（4）床位費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)；（5）康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償；（6）換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定；（7）救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；（8）其他費(fèi)用：按照規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償；（9）續(xù)...

閱讀全文>>

1、規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的支付范圍，分別核算，分開管理，不得互相擠占。個(gè)人帳戶的資金主要用于支付小1、規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的支付范圍，分別核算，分開管理，不得互相擠占。個(gè)人帳戶的資金主要用于支付小病、小額醫(yī)療費(fèi)用或門診醫(yī)療費(fèi)用，購藥的醫(yī)藥費(fèi)；也可以用于支付統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，以及從統(tǒng)籌基金中支付住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，個(gè)人須自付的部分。統(tǒng)籌基金主要支付大病、大額醫(yī)療費(fèi)用或住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下個(gè)人自付部分以外的醫(yī)療費(fèi)用。2、確定醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資10%左右。最高支付限額原則上控制在統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工年平均工資的4倍左右。超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，通過補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和建立醫(yī)療救助基金等途徑解決。3、職工醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付時(shí)，個(gè)人要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人負(fù)擔(dān)的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)“以收定支、收支平衡”的原則確定。合肥市規(guī)定，個(gè)人自付比例按醫(yī)院等級(jí)和住院醫(yī)療費(fèi)用分段確定。住院醫(yī)療費(fèi)按起付標(biāo)準(zhǔn)以上至本地區(qū)上年度職工年平均工資的1.5倍，1....

閱讀全文>>

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。1、身份證或社會(huì)保障卡的原件；2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)用，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：流產(chǎn)的，一次性支付300元；引產(chǎn)的，一次性支付1500元；經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元；剖宮產(chǎn)或多胞胎的（含多胞胎剖宮產(chǎn)），一次性支付4000元。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6...

閱讀全文>>

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。如何計(jì)算醫(yī)療事故醫(yī)療費(fèi)賠償額醫(yī)療費(fèi)，是指醫(yī)療事故發(fā)生后，由于造成一定的人身傷害，為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治，按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)可以為住...

閱讀全文>>

醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。（2）醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時(shí)將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于實(shí)際已支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，患者擅自購買與損害無關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此，應(yīng)對(duì)患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。（3）繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算。該部分的計(jì)算較為復(fù)雜，但是必須強(qiáng)調(diào)的是，該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用，可以是二期手術(shù)費(fèi)，也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此，對(duì)于該費(fèi)用的確定，不能簡單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議，而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估程序，且評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。但是，單純的醫(yī)學(xué)評(píng)估并不能解決具體賠償數(shù)額問題。在司法實(shí)踐中，法院往往通過法醫(yī)學(xué)鑒定以確定繼續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額，而法醫(yī)多通過咨詢相關(guān)醫(yī)學(xué)專家來進(jìn)行鑒定。需要注意的是，《條例》規(guī)定結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治...

閱讀全文>>