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新生兒醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷,新生兒醫(yī)療費(fèi)可以免費(fèi)報(bào)銷嗎

2021-11-15 11:47

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專業(yè)分析:

新生兒住院費(fèi)用報(bào)銷流程 1、提供門診發(fā)票原件;如果門診發(fā)票上沒有具體的診療項(xiàng)目和藥品項(xiàng)目(必須包括單價(jià)和數(shù)量),或者項(xiàng)目不完整,必須提供完整的門診醫(yī)療費(fèi)用清單; 2、提供住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單;出院總結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段總結(jié),死者提供死亡總結(jié)或記錄); 3、非被保險(xiǎn)人本人前來辦理的,必須提供代理人身份證原件及復(fù)印件; 4、發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加兒子或女兒的,應(yīng)提供出生證明原件。復(fù)印件(出生證明原件應(yīng)在復(fù)印前填寫新生兒姓名); 5、發(fā)票名稱既不是保新生兒名稱.也非母親或父親姓名后加兒子或女兒的,須到醫(yī)院更改,并在修改處加蓋醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單.出院總結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改; 6、母親生產(chǎn)住院時(shí),如果醫(yī)院單獨(dú)為新生兒開具發(fā)票和匯總清單,可以報(bào)銷新生兒相關(guān)費(fèi)用,但必須提供母親出院總結(jié)(或記錄); 7、如果醫(yī)療費(fèi)用跨越兩個(gè)社會(huì)/醫(yī)療保險(xiǎn)年度,費(fèi)用清單必須按年度分開。

法律依據(jù):

《社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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1.起付線、封頂線 起付線,即治療費(fèi)用超過最低限額才可以報(bào)銷,而且各地區(qū)的起付線也有差異。 拿北京市舉例,其門診的起付線是1800元/年,住院的起付線是1300元/年。 比如小李在北京因?yàn)槟c胃不舒服前往醫(yī)院治療,門診費(fèi)用花了1000元,但由于沒有達(dá)到起付線,所以只能自己承擔(dān)。 封頂線,即治療費(fèi)用超過最高限額,超出的費(fèi)用不再報(bào)銷,各地區(qū)的封頂線也有差異。 想要了解自己所在城市的起付線、封頂線等,建議咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門,了解更多。 2.報(bào)銷范圍 一般來說,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍僅限社保目錄內(nèi)規(guī)定的藥品和治療項(xiàng)目,如果是社保目錄外的藥品和項(xiàng)目,比如牙齒美容、近視手術(shù)、疾病護(hù)理等,都是不能報(bào)銷的。 而且醫(yī)療保險(xiǎn)一般都會(huì)要求在定點(diǎn)醫(yī)院就診才能報(bào)銷,如果患者不是在定點(diǎn)醫(yī)院看病,很有可能不報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。 順便提一句,如果買了其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保障的,建議前往二級(jí)及以上的公立醫(yī)院就診,否則商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有可能不予報(bào)銷。 3.報(bào)銷金額 報(bào)銷金額治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)*報(bào)銷比例。

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