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醫(yī)療費用報銷醫(yī)保報銷流程是怎樣的?

2021-11-15 16:00

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專業(yè)分析:

醫(yī)療費用報銷流程:(1)參保人員因病住院發(fā)生的醫(yī)療費用,可在醫(yī)療結束后10日內攜帶本人醫(yī)療保險證明、出院總結、費用明細清單、住院發(fā)票、醫(yī)囑復印件(因公出差,探親人員應附單位證明;異地外籍人員應附異地外籍醫(yī)療申報表;轉院醫(yī)生應附轉院申請表)等審核材料到市醫(yī)保中心辦理費用審核登記手續(xù)。參保人員因病在門診進行特殊檢查所發(fā)生的費用,于次月憑醫(yī)保門診病歷、特殊檢查單、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票到市醫(yī)保中心辦理審核登記手續(xù)。參保人員因病在門診進行特殊治療所發(fā)生的費用,每2個月憑醫(yī)療保險門診病歷、特殊治療單、醫(yī)療保險處方、檢查單、醫(yī)療保險發(fā)票等到市醫(yī)療保險中心辦理審核登記手續(xù)。參保人員享受慢性病補貼,每年6月、12月到市醫(yī)保中心辦理門診病歷、醫(yī)保處方、醫(yī)保發(fā)票等審核登記手續(xù)。(2)參保人員辦理費用審核登記手續(xù)時,經辦部門當場檢查材料是否齊全,并出具受理收據。材料不齊時,一次性通知參保人員需要補充的材料。參保人員應在10個工作日內補齊。(3)經辦部門應當按照國家三個目錄的有關規(guī)定,在當月完成所有受理材料的費用審核,并提供每份受理材料中不可報銷費用和按比例承擔費用的項目清單。對于需要調查核實的醫(yī)療費用,審核時間應適當延長,但自材料受理之日起,最長不得超過60個工作日。費用結算:(1)費用結算時間為次月15日至20日(節(jié)假日順延)。在此期間,參保人員可以到市醫(yī)療保險中心經辦部門結算費用。特殊情況由市醫(yī)保中心提前電話通知。(2)結算時,經辦部門提供醫(yī)療費用報銷構成清單,包括統(tǒng)籌報銷金額、自付費用金額、自付費用分類構成和自付費用明細清單,確保參保人員明確結算。(3)參保人員應持身份證原件履行簽字結算手續(xù)。因故不能到市醫(yī)療保險中心報銷提現(xiàn)的,可以委托他人代為辦理,應當出示本人及委托人身份證原件,并提供復印件備查。

法律依據:

城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險服務規(guī)范全文(2016年施行)

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

醫(yī)保報銷流程為:準備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時,這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當地后,攜帶好信息到醫(yī)保報銷部門報銷。數據交完后,只要確認基本信息正確無誤,就會給一張收據。只要提供的信息沒有問題,報銷金額將在15個工作日內到達。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

攜帶身份證或社會保障卡的原件、定點醫(yī)療機構??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據原件、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。

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