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農(nóng)村合作醫(yī)療具體是什么意思

2023-06-27 11:04

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農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結(jié)報,不得累加計算。一、報銷范圍 1、床位費:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。 2、藥品費:執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。 3、檢查費:最高限額600元。 4、治療費:300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。 5、手術(shù)費:按物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。 6、輸血費:危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費用不予報銷。 7、材料費:最高限額2000元。(凡城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的項目不納入報銷范圍)二、轉(zhuǎn)診規(guī)定 1、轉(zhuǎn)本市市級醫(yī)院住院治療的,按90%納入可報醫(yī)藥費計算; 2、轉(zhuǎn)市外醫(yī)院住院治療的,按80%納入可報醫(yī)藥費計算; 3、在部隊醫(yī)院及營利性醫(yī)院住院治療的,按60%納入可報醫(yī)藥費計算; 4、無轉(zhuǎn)院證明的一律按60%納入可報醫(yī)藥費計算。三、報銷比例核后可報醫(yī)藥費分段按比例(35%—70%)結(jié)算補償金額,每人每年度補償金額累計最高為2萬元。四、報銷程序參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。

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