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醫(yī)??ㄉ⒆訄?bào)銷范圍有哪些?

2022-08-28 20:17

該咨詢?yōu)橛脩舫R?jiàn)問(wèn)題,經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!

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2022-08-28回復(fù)

涉及情況很多,需要具體情況具體分析。例如:農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例:(一)門診報(bào)銷比例 1、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)門診報(bào)銷比例為 25%。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報(bào)銷比例為 40%。 3、縣級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷比例為 30%。 4、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價(jià)疫苗不予報(bào)銷。 (二)住院報(bào)銷比例 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為 40%, 300元以上報(bào)銷比例為 55%。 2、縣級(jí)醫(yī)院住院0-300元報(bào)銷比例為 30%, 300元以上報(bào)銷比例為 40%。 3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報(bào)銷比例為 20%, 20000元以上報(bào)銷比例為 35%。 4、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于 200元的,補(bǔ)償 200元。 未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。

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醫(yī)??ǖ木唧w報(bào)銷范圍包括:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)??▓?bào)銷范圍:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),以及急診搶救的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

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    社??ㄡt(yī)療報(bào)銷范圍有參加社保的患者到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)院、??漆t(yī)院、規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)院或者是A類醫(yī)院看門診、急診的診療費(fèi)用和住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用。一般在一級(jí)醫(yī)院住院會(huì)報(bào)銷百分之九十的費(fèi)用,在二級(jí)醫(yī)院住院會(huì)報(bào)銷百分之八十七左右的費(fèi)用。像城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)

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