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報(bào)銷社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的流程

2023-01-15 11:35

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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程如下:一、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。 二、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院600元,一級醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。 三、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的,須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報(bào)申請表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。 四、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、辦理住院手續(xù)的時(shí)候,有醫(yī)保的患者,要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù),登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。 2、如果想要出院,這時(shí)候需要 (1)主治醫(yī)師開具診斷證明書,去門診收費(fèi)處蓋章生效; (2)住院通知單,住院押金條收據(jù); (3)身份證、醫(yī)保卡。拿著上述手續(xù)和材料,去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。 3、辦理完成,工作人員會(huì)給你出院通知單,包含各種開銷明細(xì),報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。 4、不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷方式報(bào)銷步驟可能有差異,請?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷,報(bào)銷比例一般低于職工醫(yī)保,而且報(bào)銷一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷到賬。

陳忠律師

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對于病人入院之后三天之內(nèi)帶著入院的通知書,以及醫(yī)療保險(xiǎn)證到所在定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登陸的手續(xù)。住院期間醫(yī)療保險(xiǎn)證需要由醫(yī)院保辦留存,出院結(jié)算的時(shí)候還給本人。如果超過了三天不辦理登記手續(xù)的,住院的醫(yī)療費(fèi)用自己支付。

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    1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)保卡等證件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù); 2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療

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    一、門診報(bào)銷流程門診就醫(yī)告知醫(yī)生本人身份,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,超出醫(yī)保報(bào)銷范圍需自費(fèi),付費(fèi)時(shí)可直接進(jìn)行報(bào)銷。二、住院、門診大病報(bào)銷流程憑借門診醫(yī)院開具的住院通知單、到管理機(jī)構(gòu)登記,出院后職工憑借醫(yī)院開具

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