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什么是大病醫(yī)療救助

2022-02-24 21:10

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大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。救助對(duì)象:(一)農(nóng)村五保對(duì)象;(二)城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)"三無(wú)人員");(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;(四)享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;(六)總工會(huì)核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。救助形式:大病醫(yī)療救助以"資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門(mén)診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助"五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對(duì)象無(wú)需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫(kù),全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)"一單清"的同步結(jié)算服務(wù)。

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根據(jù)法律法規(guī)的有關(guān)規(guī)定,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的救助范圍包括: 1、惡性腫瘤; 2、尿毒癥; 3、重癥肝炎; 4、腦中風(fēng); 5、急性心肌梗塞; 6、急性壞死性胰腺炎; 7、縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元以上的其它疑難雜癥。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病醫(yī)療救助政策是依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái),是一種新型醫(yī)療救助制度。有特定的對(duì)象,一般有:農(nóng)村五保對(duì)象;城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源、無(wú)法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”);城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象;享受民政部門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;享受民政部門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象;總工會(huì)核定的特困職工;城鄉(xiāng)低收入家庭成員、其他符合條件的對(duì)象等。大病醫(yī)療補(bǔ)助的報(bào)銷(xiāo)比例在城鎮(zhèn)職工居民與農(nóng)村地方在計(jì)算上是有所不同的。比如:在城鎮(zhèn)職工居民醫(yī)保體制下的困難家庭,大病醫(yī)療救助的報(bào)銷(xiāo)起付線是2萬(wàn)元,封頂線是30萬(wàn)元;事實(shí)上,通過(guò)基本醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)前提下,再經(jīng)過(guò)大病救助的報(bào)銷(xiāo),困難家庭的醫(yī)療金額最高可達(dá)到95%的報(bào)銷(xiāo)比例。需要符合條件才可以。

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