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工傷意外險(xiǎn)的申報(bào)范圍

2023-01-04 19:10

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一、工傷申報(bào):職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。用人單位未申請(qǐng)的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,存在勞動(dòng)關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。人力資源和社會(huì)保障局受理后會(huì)在六十日內(nèi)作出是否屬于工傷的決定。二、意外險(xiǎn)申報(bào):按所簽訂的保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)公司的要求申請(qǐng)保險(xiǎn)賠償。法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第二十條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

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意外保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍一般有以下幾種: 1.意外事故造成的死亡,保險(xiǎn)公司需要賠付死亡保險(xiǎn)金。 2.保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí),按照醫(yī)院判定的殘廢等級(jí)賠付殘廢保險(xiǎn)金。 3.在受到意外事故后,造成的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)內(nèi)容給予一定的賠償報(bào)銷。 4.因意外事故導(dǎo)致不能正常進(jìn)行工作的,保險(xiǎn)人給付誤工期間的工資損失。

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意外傷害保險(xiǎn)期限指的是保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定的保險(xiǎn)有效時(shí)間。也就是投保人投保之后,保險(xiǎn)從生效那一刻開始,到終止的日期。如果投保人在這段時(shí)間以外,遭遇到任何的意外傷害,或者由此產(chǎn)生的任何費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不予理賠。而如果是在保險(xiǎn)期限中發(fā)生了意外傷害,保險(xiǎn)公司就要在規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行保險(xiǎn)金的理賠。

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