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生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)

2023-08-24 14:04

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區(qū)分以下三種情況:參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放生育津貼;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,由單位補(bǔ)足。參考法律法規(guī)女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)法上海規(guī)定女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定第八條女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。社會(huì)保險(xiǎn)法第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》調(diào)整本市女職工生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定的通知二、關(guān)于本市女職工產(chǎn)假待遇本市女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)的,按照以下規(guī)定享受生育生活津貼:(一)參加本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的女職工生育或者流產(chǎn)的,其生育生活津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),所需資金由本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付。(二)本市女職工享受的生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》第二十七條第一款和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第五條執(zhí)行。(三)未參加本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的女職工生育或者流產(chǎn)的,其生育生活津貼按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),所需資金由用人單位支付。

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廣東律參律師事務(wù)所

生育保險(xiǎn)基金予以支付的醫(yī)療費(fèi)用包括以下三方面: (1)生育保險(xiǎn)基金予以支付的生育醫(yī)療費(fèi)用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi),手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi))。 (2)生育保險(xiǎn)基金予以支付的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用。 (3)生育保險(xiǎn)基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費(fèi)用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費(fèi)用。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在支付過(guò)程中開(kāi)支的各項(xiàng)支出。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的核算,也是社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預(yù)算執(zhí)行情況,加強(qiáng)基金支出管理、保證基金的安全運(yùn)作提供有用的會(huì)計(jì)信息。

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    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用有: 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。

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    (一)職工、退休人員在門(mén)診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。 (二)職工和退休人

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    生育保險(xiǎn)的生育基金由生育保險(xiǎn)基金支付。未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》規(guī)定: 1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,已參加生育保險(xiǎn)的,生育保險(xiǎn)基金按用人單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)

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    醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成,統(tǒng)籌基金主要用于支付基本醫(yī)療范圍內(nèi)的、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)、門(mén)診特定項(xiàng)目及門(mén)診慢性病人的定額醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用;個(gè)人帳戶主要用于支付

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    一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育

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    《社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條第1款規(guī)定:下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。 這里

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    社保里的生育保險(xiǎn)使用如下: 1、女職員懷孕、流產(chǎn)或者計(jì)劃生育手術(shù)之前,需要由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站的工作人員,攜帶好生育險(xiǎn)申報(bào)材料,到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處的生育保險(xiǎn)窗口進(jìn)行申報(bào); 2、工作人員在受理且核準(zhǔn)之后,則簽發(fā)醫(yī)療證; 3、女職

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    新生兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如下:出生28天內(nèi)履行參保登記手續(xù)并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的新生兒,自出生之日起,啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期,其發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用,按城鎮(zhèn)居民學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。新生兒可以享受城鎮(zhèn)

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