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保險(xiǎn)賠付流程

2019-07-16 19:20

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粱永安律師

2019-07-16回復(fù)

保險(xiǎn)賠付流程: 1、立案查勘   保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。 2、審核證明和資料   保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。 3、核定保險(xiǎn)責(zé)任   保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。 4、履行賠付義務(wù)   保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。   保險(xiǎn)人按照法定程序履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)后,保險(xiǎn)理賠就告結(jié)束。如果保險(xiǎn)人未及時(shí)履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,即“除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付的保險(xiǎn)金的利息損失。為了保證保險(xiǎn)人依法履行賠付義務(wù),同時(shí)保護(hù)被保險(xiǎn)人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個(gè)人都不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。

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單位在事故后30天內(nèi)先向勞動(dòng)局申報(bào)工傷。拿到工傷認(rèn)定書后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再賠償。單位30天內(nèi)沒申報(bào)的,那工傷個(gè)人要在事故后一年內(nèi)向所在地勞動(dòng)局進(jìn)行工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定結(jié)果出來后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。結(jié)果出來后,勞動(dòng)者要按傷殘等級(jí)向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)賠償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.事故當(dāng)事人向保險(xiǎn)公司報(bào)案。2.交警部門結(jié)案并開具事故證明。3.遞交索賠單證。包括《出險(xiǎn)通知書》;《診斷證明》;《醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票》;《誤工證明》;《事故證明》;《賠償執(zhí)行憑證》;《賠款通知書》。4.遞交完索賠單證后,接到保險(xiǎn)公司通知,帶上身份證明和《車輛出險(xiǎn)登記表》領(lǐng)回賠償款。

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