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生育保險(xiǎn)可以補(bǔ)交嗎,生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的,報(bào)銷需要什么材料

2023-07-05 21:13

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1、生育保險(xiǎn)一般不能補(bǔ)交的。2、規(guī)定,生育保險(xiǎn)必須繳費(fèi)滿1年以上,才能享受生育保險(xiǎn)待遇的。3、生育醫(yī)療待遇費(fèi)用報(bào)銷辦理程序:申領(lǐng)條件:參保人享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇,應(yīng)同時(shí)具備下列條件:⑴符合國家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定(不含政策外懷孕而采取的補(bǔ)救措施);⑵參保人在生產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn)),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上(含本數(shù)),且生育前一個(gè)月按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿6個(gè)月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上的,按定額標(biāo)準(zhǔn)的100%支付。

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生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程包括: 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員協(xié)助辦理; 2、受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證; 3、產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算; 4、申報(bào)生育津貼和營養(yǎng)補(bǔ)貼,填寫相關(guān)表格,交資料辦理。 一、生育保險(xiǎn)的費(fèi)用報(bào)銷條件包括: 1、用人單位已為職工繳納一定時(shí)間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個(gè)月,廣州市要求累計(jì)繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當(dāng)月在繳納社保即可; 2、已辦理參保備案,并在當(dāng)?shù)厣?3、當(dāng)?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。 二、生育保險(xiǎn)的范圍包括: 1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi),含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān); 2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。 綜上所述,生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度。該保險(xiǎn)由企業(yè)繳納。生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一、生育女職工需要提交的申報(bào)材料: 1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證的原件及復(fù)印件; 2、企業(yè)職工的生育醫(yī)療證審領(lǐng)表、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表、生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請單、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表、生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請表; 3、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料; 4、收款收據(jù)。 二、配偶生育的男職工需要提交的材料: 計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明、男職工本人身份證原件及復(fù)印件。 擴(kuò)展資料 生育保險(xiǎn)參保職工因流產(chǎn)、引產(chǎn)申報(bào)產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可以以有效的結(jié)婚證明作為享受生育保險(xiǎn)待遇的證明,而不必一定要提供生育登記服務(wù)單。 生育保險(xiǎn)參保職工在申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí),若男方無工作單位,提供男方簽字的婚姻生育情況說明即可。參保職工在異地醫(yī)保定點(diǎn)就醫(yī)的產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,同樣納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

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