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就不給報銷醫(yī)藥費(fèi)了。還有可能報銷醫(yī)藥費(fèi)嗎?我還能申請工傷認(rèn)定嗎?

2018-08-14 00:22

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張兵律師

2018-08-14回復(fù)

一、申報員工因工傷(亡)的,用人單位、員工或家屬應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)或傷殘程度(等級)鑒定(或醫(yī)院開具死亡證明)后三十日內(nèi)持有關(guān)材料,到工傷保險管理機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。逾期末辦理的,工傷保險管理機(jī)構(gòu)不予補(bǔ)償,有關(guān)待遇由用人單位承擔(dān)。員工因工負(fù)傷的,用人單位、員工或家屬辦理補(bǔ)償手續(xù)需提供如下材料:《深圳市工傷(職業(yè)病)職工勞動能力鑒定表》或《深圳市工傷職工自愿不做醫(yī)務(wù)鑒定保證書》、工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單、社保部門印制的收款收據(jù)等,屬機(jī)動車事故傷害的還需提供《道路交通事故損害賠償調(diào)解書》。員工因工死亡的,用人單位或家屬辦理補(bǔ)償手續(xù)需提供如下材料:有急診搶救醫(yī)療費(fèi)用的需提供工傷醫(yī)療病歷本、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)和費(fèi)用清單,社保部門印制的收款收據(jù),有直系親屬的需提供親屬的身份證或小孩的出生證、戶口本、家庭成員的從業(yè)及經(jīng)濟(jì)收入證明材料,有婚姻關(guān)系的還需提供結(jié)婚證,未婚的需提供未婚證等。  二、受理如材料不全的,工傷保險部門出具《補(bǔ)齊材料通知書》,告知申請人補(bǔ)齊相關(guān)材料。如單位、員工或親屬的申請符合法律、法規(guī)的規(guī)定且材料齊全,工傷保險部門正式受理,出具《收文回執(zhí)》給申請人。  三、補(bǔ)償對符合由工傷保險基金支付待遇條件的,工傷保險部門根據(jù)有關(guān)材料,通過電腦系統(tǒng)核算出該員工的各項(xiàng)工傷保險待遇補(bǔ)償額。如工傷醫(yī)療費(fèi)和各項(xiàng)補(bǔ)償額累加超過業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員被授予的審核權(quán)限時,經(jīng)辦人員需逐級呈報相關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)。經(jīng)逐級核準(zhǔn)后,經(jīng)辦人員給用人單位、員工或家屬打印出《深圳市工傷保險待遇處理決定書》、《深圳市工傷保險基金償付核定單》,并通知財務(wù)部門將償付金額轉(zhuǎn)帳支付給用人單位或員工。傷殘等級為1~4級的非深圳戶籍員工,確有特殊困難要求一次性領(lǐng)取傷殘津貼(和護(hù)理補(bǔ)助費(fèi))等工傷保險待遇的,經(jīng)書面申請,工傷保險部門可與其簽訂協(xié)議辦理。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷認(rèn)定,只要是經(jīng)過了正規(guī)的工傷認(rèn)定程序,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,都會由保險公司給予賠償。申報工傷醫(yī)療費(fèi)用時,申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費(fèi)用是撥付給單位的。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

可以,勞動者個人申報工傷,并不影響應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險待遇。但是,用人單位應(yīng)當(dāng)申報而沒有申請期間的工傷保險待遇,均由用人單位支付。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

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