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職工基本醫(yī)療保險基金繳納待遇怎么計算?

2022-05-08 20:12

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職工基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入和職工基本醫(yī)療保險個人賬戶收入。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括按規(guī)定計入統(tǒng)籌基金賬戶的醫(yī)療保險費(fèi)收入、財政補(bǔ)貼收入、利息收入、上級補(bǔ)助收入、下級上解收入、其他收入。其中:醫(yī)療保險費(fèi)收入指用人單位和個人按照規(guī)定繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率繳納的醫(yī)療保險費(fèi)以及其他資金資助參保對象繳納的保費(fèi)收入。職工基本醫(yī)療保險個人賬戶收入包括按規(guī)定計入個人賬戶的醫(yī)療保險費(fèi)收入、利息收入、轉(zhuǎn)移收入、上級補(bǔ)助收入、下級上解收入、其他收入。

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職工基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的5%—7%繳納,從業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)費(fèi)率不低于本人月工資總額的2%。從業(yè)人員的月繳費(fèi)工資額按本人實際工資總額確定,但不得低于所在市、縣、自治縣上年度從業(yè)人員月平均工資的60%,低于部分應(yīng)當(dāng)由本人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)改由用人單位繳納。從業(yè)人員本人月工資總額超過所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會月平均工資300%以上的部分,不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),也不作為核定個人帳戶定額的基數(shù)。

豐培銘律師

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醫(yī)療保險個人賬戶的支付范圍主要包括門診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門診特定項目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用。

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